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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是分泌性中耳炎最常见的致病因素？

A.外耳道感染蔓延

B.咽鼓管功能障碍

C.鼓膜外伤

D.耳部肿瘤

【参考答案】B

【解析】分泌性中耳炎的主要发病机制是咽鼓管功能障碍，导致中耳负压、液体积聚。常见于上呼吸道感染、过敏性鼻炎或腺样体肥大等引起咽鼓管阻塞。细菌或病毒感染虽可诱发，但根本原因是通气障碍。其他选项如外耳道感染、鼓膜外伤或肿瘤并非主要病因。

2、急性会厌炎最危险的并发症是？

A.声带麻痹

B.喉梗阻

C.食管穿孔

D.肺炎

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎病情进展迅速，会厌高度肿胀可导致急性喉梗阻，引发窒息，危及生命。此为最紧急并发症，需立即处理。声带麻痹多与神经损伤有关，食管穿孔和肺炎非典型并发症。临床应高度警惕呼吸困难表现，及时气管切开或插管。

3、梅尼埃病的典型临床表现不包括？

A.波动性听力下降

B.耳鸣

C.头晕持续24小时以上

D.耳胀满感

【参考答案】C

【解析】梅尼埃病典型四联征为：发作性眩晕（持续20分钟至数小时）、波动性感音神经性聋、耳鸣和耳胀满感。头晕持续超过24小时不符合该病特征，需考虑中枢性病变如脑干或小脑梗死。诊断需结合前庭功能和听力检查。

4、鼻出血最常见的出血部位是？

A.鼻中隔后部

B.下鼻甲

C.Little区

D.上颌窦

【参考答案】C

【解析】Little区位于鼻中隔前下部，是鼻腭动脉、筛前动脉、上唇动脉等血管汇合处，黏膜薄，易受外伤或干燥刺激而出血，为90%以上鼻出血的来源。鼻中隔后部出血多见于高血压老年人，处理较复杂，但发生率较低。

5、喉癌最常见的好发部位是？

A.声门上区

B.声带

C.声门下区

D.会厌

【参考答案】B

【解析】喉癌以声门型最常见，约占60%，起源于声带，早期即出现声音嘶哑，易被发现，预后相对较好。声门上型次之，症状隐匿，易转移。声门下型罕见，位置深，诊断较晚。声带为最常见原发部位。

6、慢性化脓性中耳炎胆脂瘤型最严重的颅内并发症是？

A.耳源性脑脓肿

B.硬脑膜外脓肿

C.乙状窦血栓性静脉炎

D.脑膜炎

【参考答案】A

【解析】胆脂瘤可破坏骨质，侵蚀颅内结构，引发耳源性脑脓肿，尤其多见于颞叶或小脑。此为最严重并发症，致死率高。其他如硬膜外脓肿、乙状窦炎、脑膜炎亦可发生，但脑脓肿临床后果最严重，需紧急手术处理。

7、下列哪项检查对诊断喉返神经麻痹最有价值？

A.鼻咽镜

B.间接喉镜

C.动态喉镜

D.影像学检查

【参考答案】B

【解析】间接喉镜简便、直观，可观察声带位置与活动情况，是评估喉返神经功能的首选方法。声带固定或运动受限提示麻痹。动态喉镜用于观察声带振动，影像学用于查找病因，但初步诊断依赖喉镜检查。

8、扁桃体周围脓肿最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.厌氧菌

【参考答案】B

【解析】扁桃体周围脓肿多继发于急性化脓性扁桃体炎，主要致病菌为A群溶血性链球菌。金黄色葡萄球菌和厌氧菌亦可参与，但链球菌为最常见病原体。治疗首选青霉素类抗生素，必要时切开引流。

9、鼻咽癌最常见的病理类型是？

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.淋巴上皮癌

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌以未分化癌和非角化性癌为主，其中淋巴上皮癌为未分化癌亚型，占绝大多数，对放疗敏感。鳞癌少见，腺癌罕见。该病与EB病毒感染密切相关，早期症状包括回吸性血涕、耳鸣、颈淋巴结肿大。

10、喉部最狭窄的部位是？

A.喉前庭

B.声门裂

C.喉室

D.声门下区

【参考答案】B

【解析】声门裂位于两侧声带之间，是喉腔最狭窄处，也是呼吸通道的关键部位。喉梗阻常在此发生阻塞。喉前庭较宽大，喉室为隐窝，声门下区为环状软骨下缘以上，黏膜疏松易水肿，但解剖上宽于声门裂。

11、下列哪项不是喉梗阻的典型临床表现？

A.吸气性呼吸困难

B.呼气性哮鸣

C.三凹征

D.声音嘶哑

【参考答案】B

【解析】喉梗阻以吸气性呼吸困难为主，伴三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）、声音嘶哑、吸气性喉鸣。呼气性哮鸣见于下呼吸道阻塞如哮喘。喉部病变阻塞气流进入，故表现为吸气困难。

12、急性鼻窦炎最常见的感染途径是？

A.血行感染

B.淋巴感染

C.鼻腔黏膜蔓延

D.外伤途径

【参考答案】C

【解析】急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎，病原体经鼻腔黏膜蔓延至鼻窦，阻塞窦口，引发感染。血行和淋巴感染罕见。外伤或牙源性感染可致上颌窦炎，但总体以黏膜蔓延最常见。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。

13、下列哪项是耳硬化症的主要临床表现？

A