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2025年江苏住院医师规范化培训考试（心胸外科II阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、食管癌患者行食管癌根治术的适应症是？A.早期病变且无远处转移B.中晚期病变伴淋巴结转移C.合并严重心肺功能不全D.病变侵犯周围脏器

ABCD

【参考答案】D

【解析】食管癌根治术适用于局部晚期或侵犯周围脏器的患者，早期病变通常行内镜下治疗，心肺功能不全者需谨慎评估手术风险。

2、肺小细胞癌的首选化疗方案是？A.顺铂+依托泊苷B.培美曲塞+顺铂C.吉西他滨+多西他赛D.卡铂+长春瑞滨

ABCD

【参考答案】B

【解析】培美曲塞联合顺铂是NCCN指南推荐的首选方案，尤其适用于体能状态良好的患者，其他方案主要用于二线治疗。

3、肺脓肿的病原体以哪种为主？A.肺炎链球菌B.厌氧菌C.金黄色葡萄球菌D.结核分枝杆菌

ABCD

【参考答案】B

【解析】厌氧菌（如拟杆菌）占肺脓肿病原体的50%-70%，需联合甲硝唑治疗，其他病原体多见于特定解剖部位感染。

4、肺栓塞溶栓治疗的禁忌症是？A.凝血功能异常B.收缩压90mmHgC.急性心梗D.妊娠期

ABCD

【参考答案】B

【解析】收缩压90mmHg是溶栓治疗禁忌，因可能诱发肺动脉破裂，其他选项均为相对禁忌症。

5、心脏瓣膜置换术的适应症是？A.单纯二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全伴心衰C.先天性室间隔缺损D.动脉高压

ABCD

【参考答案】B

【解析】主动脉瓣不全合并心衰需行置换术，单纯二尖瓣狭窄可首选介入球囊扩张，其他选项非手术指征。

6、纵隔镜的适应症不包括？A.纵隔淋巴结活检B.食管裂孔疝诊断C.肺门淋巴结转移评估D.隔肿瘤手术

ABCD

【参考答案】D

【解析】纵隔镜主要用于诊断（如活检淋巴结评估），手术需开胸完成，选项D为错误选项。

7、非小细胞肺癌的TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是A.肿瘤最大径2-3cmB.肿瘤侵犯胸壁C.肿瘤侵犯心包膜D.肿瘤最大径4-5cm

ABCD

【参考答案】C

【解析】T3定义为肿瘤侵犯心包膜、膈肌或胸壁，原发肿瘤大小需结合影像学评估，选项C符合AJCC标准。

8、急性肺不张的紧急处理是？A.头孢曲松静脉滴注B高流量吸氧C.支气管镜灌洗D.糖皮质激素冲击治疗

ABCD

【参考答案】B

【解析】高流量吸氧可快速改善通气，支气管镜灌洗适用于持续阻塞，其他选项非紧急处理措施。

9、食管癌术前检查需重点评估？A.肝功能B.骨转移C.远处淋巴结转移D.凝血功能

ABCD

【参考答案】C

【解析】食管癌易转移至肺、肝、腹膜，术前需通过CT/PET-CT评估远处转移，其他选项非主要评估内容。

10、患者男性，55岁，确诊肺腺癌伴淋巴结转移，手术方案首选？

A.肺叶切除+淋巴结清扫

B.肺段切除+纵隔镜活检

C.全肺切除术

D.胸腔镜辅助小切口手术

【参考答案】A

【解析】肺腺癌局限且无远处转移时，肺叶切除术联合系统性淋巴结清扫是标准术式（A）。肺段（B）仅适用于单发肺段病变且淋巴结阴性者，纵隔镜（D）用于术前分期而非手术主体。全肺切除（C）适用于广泛病变或多次复发者。

11、食管癌T3分期指肿瘤侵犯？

A.浆膜层

B.胸壁

C.纵隔胸膜

D.心包

【参考答案】B

【解析】食管癌TNM分期中，T3定义为肿瘤侵犯胸壁（B）。浆膜层侵犯为T4（A），纵隔胸膜为T4（C），心包侵犯需结合心包镜或影像学确认（D）。

12、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗首选药物？

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.氯吡格雷

【参考答案】B

【解析】机械瓣膜需终身抗凝，华法林B）通过抑制维生素K依赖凝血因子实现。阿司匹林（A）用于房颤或生物瓣膜，肝素（C）为短期桥接治疗，氯吡格雷（D）用于抗血小板治疗。

13、急性肺栓塞溶栓治疗禁忌症包括？

A.颈动脉窦异常

B.活动性出血

C.肝肾功能不全

D.胸痛持续＞14天

【参考答案】B

【解析】活动性出血（B）是溶栓绝对禁忌。颈动脉窦异常（A）需谨慎，肝肾功能不全（C）需调整剂量，胸痛＞14天（D）提示诊断困难但非绝对禁忌。

14、纵隔镜手术的适应症不包括？

A.食管癌淋巴结转移

B.纵隔淋巴结活检

C.胸腺瘤分期

D.肺大疱切除

【参考答案】D

【解析】纵隔镜（B/C）用于纵隔淋巴结评估及胸腺瘤分期（C）。肺大疱切除（D）需胸腔镜或开胸，因操作空间限制不适用纵隔镜。

15、肺不张的预防措施不包括？

A.术前戒烟

B.术后早期下床

C.气管插管深度＞4cm

D.鼻导管