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压疮的规范化护理演讲人：日期:

目录/CONTENTS2风险评估3预防策略4护理评估5治疗干预6质量保障1压疮概述

压疮概述PART01

压力性损伤的定义压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，进而引发皮肤及皮下组织缺血、缺氧、营养不良而发生的溃疡或坏死。力学因素作用垂直压力、剪切力和摩擦力是主要致病因素，其中垂直压力直接压迫毛细血管，剪切力导致深层组织错位，摩擦力则损伤表皮屏障。内在风险因素包括营养不良、皮肤潮湿、感觉障碍、活动能力受限、慢性疾病（如糖尿病、心血管疾病）等，这些因素会显著增加压疮发生风险。外在风险因素护理不当（如体位更换不及时）、医疗器械压迫（如氧气管、石膏）、环境温湿度异常等均可诱发或加重压疮。定义与病因分析

流行病学特征高发人群分布压疮常见于长期卧床患者、脊髓损伤患者、老年人及重症监护患者，其中老年人群因皮肤弹性下降和合并症多而风险更高。01部位差异性压疮好发于骨突部位，如骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子等，这些区域皮下组织薄且承受压力集中。临床分期差异根据严重程度可分为Ⅰ期（红斑）、Ⅱ期（部分皮层缺损）、Ⅲ期（全层皮肤缺损）、Ⅳ期（深部组织暴露），不同分期的治疗和护理策略需个体化制定。经济与社会负担压疮延长住院时间，增加医疗成本，且可能导致感染、败血症等严重并发症，对患者生活质量和社会医疗资源消耗影响显著。020304

临床重要性并发症防控压疮若不及时干预，可能继发感染（如蜂窝织炎、骨髓炎）、脓毒血症甚至多器官衰竭，严重威胁患者生命。压疮发生率是评价医疗机构护理质量的核心指标之一，规范化护理可显著降低其发生率和严重程度。压疮延迟原发病康复进程，增加患者痛苦和心理负担，影响功能恢复和生活自理能力。压疮防治需整合护理、营养、康复、外科等多学科资源，强调早期评估、风险分层和个性化干预方案的制定。护理质量指标患者康复影响多学科协作需求

风险评估PART02

风险因素识别患者因活动受限导致局部组织持续受压，血液循环障碍，增加压疮发生风险。需特别关注骨突部位如骶尾、足跟等区域的皮肤状况。长期卧床或坐轮椅蛋白质、维生素及微量元素缺乏会降低皮肤弹性和修复能力，体液不足则影响组织灌注，需定期评估患者营养状态和摄入量。大小便失禁、出汗过多等造成皮肤长期潮湿，削弱角质层屏障功能，需使用吸湿性敷料并保持皮肤清洁干燥。营养不良或脱水糖尿病、脊髓损伤等疾病导致痛觉减退的患者无法感知压迫疼痛，易忽视体位调整，需加强被动翻身和减压措施。感觉功能障湿环境

Braden量表通过感知能力、活动度、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力6个维度评分，总分≤12分提示极高风险，需每班次动态评估并制定个体化护理计划。Norton量表涵盖身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁5项指标，≤14分表明压疮风险显著，适用于老年患者和长期照护机构。Waterlow量表整合年龄、性别、皮肤类型、营养不良等10项参数，尤其适用于重症患者和术后人群，评分≥10分需启动预防性干预。Munro量表专为手术患者设计，评估术中体位压力、手术时长及体温变化等因素，指导围术期压疮预防措施。标准化评估工具

高风险人群筛选重症监护患者因镇静、机械通气等因素导致自主活动丧失，且常合并低血压、组织缺氧，需采用交替式气垫床并每2小时调整体位。老年衰弱患者肌肉萎缩、皮下脂肪减少使压力缓冲能力下降，联合使用硅胶敷料和营养支持可降低发生率。脊髓损伤患者感觉运动功能丧失导致长期压力集中，需教育患者及家属掌握轮椅减压技巧（如每15分钟抬臀减压）。终末期疾病患者恶病质和多重器官衰竭导致皮肤耐受性极低，需以舒缓护理为主，侧重减轻疼痛和创面感染控制。

预防策略PART03

皮肤保护措施保持皮肤清洁与干燥定期使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性产品，清洗后轻柔拍干，尤其是皮肤褶皱处，防止潮湿环境导致皮肤浸渍和破损免局部受压过久通过定时翻身或调整体位，避免同一部位持续受压超过2小时，可使用动态减压床垫或气垫床分散压力。使用减压敷料或防护垫在高风险区域（如骶尾部、足跟）应用泡沫敷料、硅胶垫或透明薄膜敷料，减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤，同时促进局部微循环。监测皮肤早期损伤迹象每日检查骨突处皮肤是否发红、发热或硬结，发现异常及时干预，避免发展为不可逆的压疮。

体位管理技术采用30°倾斜侧卧位而非90°直角翻身，减少骶骨和大转子部位的压力，同时避免直接压迫股骨粗隆，每2小时轮换一次体位。30°侧卧位交替翻身法轮椅使用者需配备减压坐垫（如凝胶垫、空气垫），并指导患者每15分钟做一次抬臀减压动作，减少坐骨结节压力。坐姿压力再分布使用枕头或专用足跟托垫将足跟完全悬空，避免足跟与床面接触，降低足跟部压疮风险，尤其适用于长期卧床患者。悬空足跟技术010302建立体位变