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医疗高压灭菌器使用维护详细操作记录

一、引言

医疗高压灭菌器作为医疗机构控制感染的关键设备，其正确使用与规范维护直接关系到灭菌效果的可靠性，进而保障患者安全与医疗质量。本记录旨在提供一套系统、详实的操作与维护指引，供相关操作人员严格遵循，确保灭菌器始终处于良好运行状态，灭菌过程符合标准规范。

二、灭菌前准备与检查

2.1操作人员准备

操作人员需身着专用防护服，包括耐高温手套、护目镜及实验服，确保个人防护到位。确认已熟悉所操作灭菌器的性能特点及应急预案。

2.2灭菌物品准备与核查

*物品清洁度检查：待灭菌物品需经彻底清洗、干燥，无可见污物、血迹或有机物残留。检查清洗质量，不合格者需重新处理。

*包装与装载：

*物品应使用符合灭菌要求的包装材料，包装需松紧适度，确保蒸汽能有效穿透并在灭菌后形成密闭屏障。

*核对物品名称、数量、使用科室，确保与灭菌批次信息一致。

*装载时，物品摆放应留有间隙，避免堆叠过密，确保蒸汽循环畅通。金属器械与织物类物品应分区域或分锅灭菌，避免影响干燥效果。

2.3灭菌器检查

*外观检查：检查灭菌器外表面有无明显损伤，电源线及插头是否完好，接地是否可靠。

*门封条检查：仔细检查门封条是否平整、无裂纹、无异物附着，弹性良好，确保密封性能。若发现老化、破损应及时上报并更换。

*水位检查：根据灭菌器类型（如重力置换式、预真空式），检查灭菌器内筒或外置水箱水位是否在规定刻度范围内，水质应符合要求（如软化水或蒸馏水），不足时添加。

*蒸汽供应系统检查（如适用）：检查蒸汽管路有无泄漏，减压阀工作是否正常。

*排水系统检查：确保排水阀通畅，无堵塞。

*仪表与指示灯检查：开机前，检查压力表指针是否归零，温度显示是否正常，各功能指示灯是否完好。

三、灭菌操作流程

3.1开机与程序选择

接通电源，打开水源（如适用），启动灭菌器。根据灭菌物品的类型、材质及包装方式，选择预设的灭菌程序（如裸露器械、包裹器械、液体等），或手动设置灭菌温度、压力及时间参数。常用灭菌参数参考：裸露器械灭菌温度通常为134℃，压力约0.21MPa（绝对压力），时间3-4分钟；包裹器械灭菌温度132℃，压力约0.20MPa，时间4-5分钟；或121℃下15-30分钟（具体参数需参照灭菌器说明书及行业标准）。

3.2装载物品与关门

将已打包并核对无误的灭菌物品按照装载规范放入灭菌室内，确保物品不接触腔壁及门密封圈。确认装载无误后，关闭灭菌器门，按照操作说明确保门已安全锁紧，观察门关闭指示灯是否亮起。

3.3启动灭菌程序

确认所有准备工作就绪，按下启动按钮，开始灭菌循环。灭菌程序通常包括预热、排气（或脉动真空）、升温、灭菌、排气、干燥等阶段。

3.4灭菌过程监控

*在灭菌程序运行期间，操作人员不得擅自离开岗位，应密切监控灭菌器面板上的温度、压力曲线及时间进度，确保各项参数在设定范围内稳定运行。

*如遇异常情况（如超压、超温、异响、漏水、漏气等），应立即按下紧急停止按钮，并按应急预案处理，同时记录异常现象及处理措施。

3.5灭菌程序结束

当灭菌程序自动完成后，灭菌器将发出提示音或指示灯闪烁。此时，切勿立即打开灭菌器门，需等待灭菌器内压力完全降至零，确认安全后，方可按照操作规程打开灭菌门。

3.6物品取出与冷却

*打开灭菌门时，应站在门的侧面，缓慢开启，防止蒸汽烫伤。

*取出灭菌物品时，注意防烫，检查灭菌包的完整性、干燥度及化学指示物变色情况。若发现包装破损、湿包或化学指示物未达到合格标准，该批次物品需视为灭菌失败，重新处理并查找原因。

*取出的灭菌物品应在洁净、干燥、通风的环境中冷却至室温。

四、灭菌后处理与监测结果记录

4.1灭菌物品检查与存放

*详细记录灭菌物品名称、数量、灭菌批次号、灭菌日期及失效日期。

*合格的灭菌物品应存放在清洁、干燥、防尘、防污染的专用存放架上，按灭菌日期先后顺序排放，遵循“先进先出”原则。

4.2灭菌效果监测记录

*物理监测：每次灭菌均需记录灭菌温度、压力、维持时间等物理参数，应与打印出的灭菌曲线记录（如有）核对并归档。

*化学监测：记录每包物品的包内化学指示物变色情况，以及灭菌器腔体的包外化学指示胶带/卡变色情况，判断是否达到灭菌条件。

*生物监测：按照规定周期（如每周一次，或新设备启用、重大维修后、灭菌失败后）进行生物监测，使用标准生物指示物。记录生物监测的日期、所用指示物名称、批号、培养结果（阳性/阴性），并将生物监测报告妥善保存。

4.3灭菌器清洁

每次灭菌结束后，待灭菌器冷却，应清洁灭菌室内壁、搁架及排水口滤网，去除残留的水垢、杂物，保持内腔洁净。

五、维护保养与故障处理

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