2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿生后24小时内出现黄疸，最应首先考虑的病因是：

A．生理性黄疸；B．新生儿溶血病；C．母乳性黄疸；D．新生儿肝炎

【参考答案】B

【解析】生后24小时内出现黄疸属于病理性黄疸，常见于新生儿溶血病，尤其是ABO或Rh血型不合。生理性黄疸多在生后2～3天出现，母乳性黄疸出现较晚，肝炎所致黄疸常伴肝大、大便颜色变浅等。故首选考虑溶血病。

2、下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期最可靠的诊断指标？

A．血钙降低；B．血磷降低；C．碱性磷酸酶升高；D．25-(OH)D3下降

【参考答案】D

【解析】25-羟维生素D3是反映体内维生素D水平的最敏感和可靠指标，其下降早于血钙、磷及碱性磷酸酶变化。血钙、磷受多种因素调节，特异性较低，碱性磷酸酶升高见于多种骨骼疾病。故D最可靠。

3、8个月婴儿，发热、咳嗽3天，突发抽搐2次，查体：T39.5℃，前囟饱满，颈稍抵抗，双肺可闻中小水泡音，脑膜刺激征可疑。最可能的诊断是：

A．支气管肺炎合并高热惊厥；B．支气管肺炎合并化脓性脑膜炎；C．中毒性脑病；D．结核性脑膜炎

【参考答案】B

【解析】患儿有呼吸道感染表现，同时出现神经系统症状（抽搐、前囟饱满、颈抵抗），提示颅内感染。肺炎患儿合并脑膜炎时，细菌可通过血行播散。化脑常见于婴幼儿，起病急，应高度怀疑。需腰穿明确诊断。

4、关于新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的治疗，下列哪项是正确的？

A．常规使用正压通气；B．积极扩容以提高血压；C．控制惊厥首选苯巴比妥；D．早期高浓度吸氧

【参考答案】C

【解析】苯巴比妥是控制HIE惊厥的首选药物，负荷量15～20mg/kg。正压通气仅用于呼吸衰竭者，避免过度通气。血压维持需个体化，避免过度扩容。氧疗应维持血氧饱和度在正常范围，避免高氧导致氧化损伤。

5、下列哪项不是川崎病的典型临床表现？

A．持续发热5天以上；B．草莓舌；C．四肢末端硬肿；D．化脓性淋巴结炎

【参考答案】D

【解析】川崎病为全身性血管炎，典型表现包括持续发热、球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、多形性皮疹、四肢末端改变及非化脓性颈部淋巴结肿大。化脓性淋巴结炎不符合该病特征，应考虑细菌感染。

6、早产儿易发生低体温的主要原因是：

A．皮肤发育不成熟；B．皮下脂肪少，棕色脂肪少；C．免疫功能低下；D．呼吸中枢不成熟

【参考答案】B

【解析】早产儿体温调节中枢不完善，皮下脂肪薄，棕色脂肪含量少，产热能力差，易发生低体温。同时体表面积相对大，散热快。故保温是早产儿护理重点，需置于中性温度环境。

7、6个月婴儿，体重6kg，每日所需热量约为：

A．600kcal；B．750kcal；C．900kcal；D．1000kcal

【参考答案】A

【解析】婴儿基础代谢约100kcal/(kg·d)，6个月婴儿每日热需约110kcal/(kg·d)，6kg×110=660kcal，接近600kcal。随年龄增长，单位体重热需逐渐下降。早期婴儿热量需求较高，用于生长发育。

8、下列哪项是诊断注意力缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状？

A．情绪不稳；B．注意力不集中、多动、冲动；C．学习困难；D．对立违抗

【参考答案】B

【解析】ADHD核心症状为注意力不集中、多动和冲动，需在12岁前出现，持续6个月以上，并在两种以上场合（如家庭、学校）表现。情绪不稳和学习困难为继发表现，对立违抗属行为障碍范畴。

9、关于儿童腹泻病的补液治疗，下列哪项正确？

A．等渗性脱水首选1/3张液；B．重度脱水应快速静脉补液；C．轻度脱水可口服补液盐；D．补液速度越快越好

【参考答案】C

【解析】轻度至中度脱水首选口服补液盐（ORS）。重度脱水需静脉补液，但应分阶段进行，先扩容，再维持。等渗性脱水用1/2张液。补液速度需根据脱水程度调整，过快可致心衰。

10、下列哪种情况可引起乳牙萌出延迟？

A．营养不良；B．佝偻病；C．甲状腺功能减退；D．以上均可

【参考答案】D

【解析】乳牙一般6～8个月萌出，12个月未萌出为延迟。营养不良影响全身发育；佝偻病致骨矿化障碍；甲减导致生长发育迟缓，均可影响牙齿萌出。需综合评估全身状况。

11、小儿肺炎最常见的病原体是：

A．金黄色葡萄球菌；B．肺炎链球菌；C．呼吸道合胞病毒；D．肺炎支原体

【参考答案】B

【解析】社区获得性肺炎中，细菌性以肺炎链球菌最常见，尤其在2岁以上儿童。婴幼儿病毒性肺炎多见，如RSV。支原体肺炎多见于年长儿。金葡菌肺炎多继发于流感或皮肤感染，病情重但非最常见。

12、下列哪项是先天性甲状腺功能减低症的早期表现？

A．多动；B．生理性黄疸消退延迟；C．吃奶多、体重增长快；D．发热

【参考答案】B

【解析