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肺癌多学科诊疗团队专家共识

一、引言

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其诊疗复杂性日益凸显。单一学科的诊疗模式已难以满足患者在疾病不同阶段的多元化需求。为进一步规范肺癌诊疗行为，优化医疗资源配置，提升患者生存质量及远期疗效，推动以患者为中心的多学科协作（MDT）模式在肺癌诊疗领域的深入应用，本共识由国内肺癌领域多学科专家共同研讨制定。本共识旨在明确肺癌MDT团队的组建原则、核心职责、运行机制及质量控制标准，为各级医疗机构开展肺癌MDT工作提供指导性意见。

二、肺癌MDT团队的组成与核心职责

肺癌MDT团队的有效运作依赖于多学科专家的紧密协作，其核心目标是为每一位肺癌患者提供个体化、精准化、全程化的最佳诊疗方案。

（一）核心成员构成

一个完整高效的肺癌MDT团队应至少包含以下核心学科专家：

1.呼吸内科专家：负责肺部疾病的诊断与鉴别诊断，尤其是早期肺癌的筛查、肺内占位性病变的评估、气管镜等内镜检查与活检技术的应用，以及中晚期肺癌的内科治疗与随访管理。

2.胸外科专家：主导肺癌的外科治疗决策，包括手术适应症与禁忌症的评估、手术方式的选择（如开放手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等）、围手术期管理及术后并发症的处理。

3.肿瘤内科专家：专注于肺癌的化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等全身系统性治疗方案的制定与实施，以及治疗相关不良反应的监测与处理。

4.放疗科专家：负责肺癌的放射治疗计划制定与实施，包括根治性放疗、姑息性放疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗以及立体定向放射治疗（SBRT/SABR）等精准放疗技术的应用。

5.影像科专家：提供高质量的影像学诊断支持，包括胸部X线、CT、MRI、PET-CT等检查结果的解读，对病变的定位、定性、分期及疗效评估至关重要。

6.病理科专家：通过对活检或手术切除标本的病理学检查，明确肿瘤的组织学类型、分化程度、分子病理特征（如EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、HER2等驱动基因突变及PD-L1表达水平），为精准诊疗提供金标准。

（二）扩展成员与支持团队

根据患者具体情况及医疗机构条件，MDT团队可邀请介入放射科、核医学科、姑息治疗科、疼痛科、心理科、营养科、康复科等专家参与。同时，护理团队在患者全程管理、健康教育及MDT协调中扮演着不可或缺的角色。

（三）核心职责

1.病例讨论：定期或不定期对新发病例、疑难病例、危重病例及治疗效果不佳的病例进行集中讨论，共同制定或调整诊疗方案。

2.决策制定：基于循证医学证据和患者个体情况，权衡利弊，为患者提供最优化的综合治疗建议。

3.全程管理：对患者从诊断、治疗到康复、随访的全过程进行系统性管理，确保诊疗的连续性和一致性。

5.患者教育与沟通：向患者及家属清晰解释病情、诊疗方案及预期效果，尊重患者知情权与选择权，建立良好医患关系。

6.科研与教学：通过MDT平台促进临床研究合作，积累诊疗经验，培养年轻医师。

三、肺癌MDT的诊疗流程与运行模式

（一）病例筛选与资料准备

1.纳入标准：原则上所有初诊肺癌患者，尤其是中晚期、疑难复杂、拟行多学科联合治疗或临床试验入组的患者均应进入MDT讨论流程。复发转移患者、治疗过程中出现严重并发症或病情变化的患者也应及时提请MDT讨论。

2.资料收集：由主管医师或MDT协调员负责收集患者的完整病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学资料（CT、MRI、PET-CT等）、病理报告（含免疫组化及分子病理结果）、既往治疗方案及疗效评价等，并提前整理分发至参与讨论的各学科专家。

（二）MDT会议组织与实施

1.会议频率：根据医疗机构患者数量及临床需求，可设定固定例会（如每周1-2次）及临时紧急会议。

2.主持与记录：MDT会议应由具有丰富经验的高级职称医师轮流或固定主持。指定专人负责会议记录，详细记录讨论过程、各学科专家意见、最终诊疗决策及依据，并形成标准化的MDT讨论报告，归入病历。

3.讨论流程：

*主管医师汇报病例摘要及核心问题。

*影像科、病理科专家分别解读关键影像学及病理学资料。

*各相关学科专家围绕患者诊断、分期、治疗目标、可选方案（手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）的利弊、实施顺序及预期风险等进行充分讨论。

*主持人引导讨论，综合各方意见，力求达成共识。若存在重大分歧，应记录不同观点及理由，最终由主管医师结合患者及家属意愿做出决策。

（三）诊疗方案的执行与反馈

1.方案落实：MDT讨论形成的诊疗方案由主管科室及相关协作科室共同执行。主管医师负责向患者及家属详细解释方案，并签署相关知情同意书。

2.疗效与安全性监测：在治疗过程中，密切监测患者疗效及不良反应，及时记录并反馈至