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2025年广东省医疗卫生系统招聘考试（胸心外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，吸烟史30年，体检发现右肺上叶3cm实性结节，CT增强示边缘毛刺，增强后CT值20-30HU，最可能的诊断是？

.结节性肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.炎性假瘤

【参考答案】C

【解析】实性结节伴毛刺和CT值升高是典型征象，肺癌CT值通常为20-40HU，而炎性病变CT值多低于20HU。

2、食管癌术后早期吻合口瘘最常见的原因是？

A.吻合器型号不匹配

B.吻合口张力过大

C.胸腔感染

D.营养支持不足

【参考答案】B

【解析】张力过大致吻合口血供减少是吻合口瘘主因，吻合器型号不当多导致狭窄而非瘘。

3、急性心梗患者首选的再灌注治疗方式是？

A.溶栓治疗

B.直接PCI

C.药物球囊

D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【解析】指南推荐直接PCI为急性ST段抬高心梗的首选，溶栓治疗仅适用于无法进行PCI的紧急情况。

4、张力性气胸的典型临床表现是？

A.呼吸频率增加

B.三角区鼓隆

C.胸骨压痛

D.呼吸音消失

【参考答案】B

【解析】张力性气胸导致纵隔移位，出现“鼓起的三角形”胸廓改变，呼吸音消失为肺压缩表现。

5、纵隔镜手术的适应症不包括？

A.纵隔淋巴结转移

B.纵隔占位性病变

C.食管裂孔疝

D.胸腺瘤

【参考答案】C

【解析】食管裂孔疝需通过胃镜或吞钡确诊，纵隔镜主要用于淋巴结活检和胸腺瘤治疗。

6、肺栓塞的典型危险因素不包括？

A.长期卧床

B.肿瘤

C.心脏瓣膜病

D.静脉曲张

【参考答案】D

【】静脉曲张是深静脉血栓高危因素，但非肺栓塞直接危险因素肺栓塞多源于深静脉血栓脱落。

7、心脏骤停的CPR按压频率应保持在？

A.60-100次/分钟

B.80-100次/分钟

C.100-120次/分钟

D.120-140次/分钟

【参考答案】C

【解析】2020年AHA指南明确按压频率为100-120次/分钟，过快影响心室充盈。

8、食管裂孔疝术后最常见的并发症是？

A.吞咽困难

B.胸腔积液

C.胃食管反流

D.肺不张

【参考答案】C

【解析】反流性食管炎是术后常见问题，发生率约30%-50%，与食管下括约肌松弛相关。

9、肺大疱破裂的典型体征是？

A.胸骨压痛

B.肋间神经痛

C.呼吸音减低

D.肺部捻发音

【参考答案】C

【解析】肺大疱破裂后肺组织塌陷，局部出现呼吸音减低，捻发音多见于肺实变。

10、胸壁损伤合并血气胸时，首选的减压方式是？

A.胸腔闭式引流

B.胸腔穿刺

C.胸腔镜手术

D.药物止血

【参考答案】A

【解析】闭式引流可动态监测气胸程度，避免反复穿刺，适用于闭合性损伤。

11、患者男，52岁，因突发胸痛伴呼吸困难急诊入院，胸片显示右肺叶巨大空洞形成，CT提示洞壁增厚伴多发液气平面。最可能的诊断是？

【选项A.肺脓肿B.肺结核C.肺大疱D.肺癌

【参考答案】C

【解析】肺大疱破裂后形成巨大空洞，CT可见液气平面，洞壁增厚提示反复破裂。肺脓肿空洞壁薄且周围炎性渗出，肺癌空洞多为厚壁且形态不规则，肺结核空洞多伴有钙化或卫星灶。

12、关于食管癌根治术的淋巴结清扫范围，正确的是？

A.仅清扫胸段食管旁淋巴结

B.清扫纵隔淋巴结及肺门淋巴结

C.仅清扫颈部淋巴结

D.清扫膈下淋巴结

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术需清扫胸段食管旁、纵隔及肺门淋巴结，膈下淋巴结与食管无关，颈部淋巴结清扫仅适用于下段食管癌。

13、胸腔镜肺大疱切除术的适应症不包括？

A自发性气胸反复发作

B.肺大疱直径＞3cm

C.合并慢性肺气肿

D.单纯肺大疱呼吸困难

【参考答案】D

【解析】D选项中无呼吸困难者手术风险收益比低，指南建议优先治疗。其他选项均达到手术指征。

14、心脏瓣膜置换术后早期抗凝治疗的首选药物是？

A.阿司匹林

B.华法

C.肝素

D.新型口服抗凝药

【参考答案】B

【解析】机械瓣膜需长期华法林抗凝（目标INR2.0-3.0），生物瓣膜可短期联用阿司匹林。新型口服抗凝药仅用于生物瓣膜或特定情况。

15、急性心肌梗死合并心源性休克时，首选的血流动力学支持措施是？

A.硝酸甘油

B.多巴酚丁胺

C.硝苯地平

D.米力农

【参考答案】B

【解析】多巴酚丁胺可同时增强心肌收缩力与扩张外周血管，改善心输出量。硝酸甘油仅扩血管不改善心肌收缩，硝苯地平可能加重休克。

16、关于肺栓塞的溶栓治疗禁忌症，正确的是？

A.颈动脉窦敏感

B.3周内抗凝治疗

C.血小板＜50×10?/L

D.肺动脉高压

【参考答案】C

【解析】血小板＜50×10?/L为绝对