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2025年重庆卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者出现呼吸窘迫时，首选的氧疗是？A.高流量鼻导管吸氧B.低流量鼻导管吸氧C.面罩加压给氧D.氧气雾化吸入

A.高流量鼻导管吸氧

B.低流量鼻导管吸氧

C.面罩加压给氧

D.氧气雾化吸入

【参考答案】B

【解析】低流量鼻导管吸氧（B）适用于轻中度呼吸衰竭，可避免高浓度氧导致二氧化碳潴留和肺泡损伤。高流量吸氧（A）适用于严重低氧血症，但需结合血气分析；面罩加压给氧（C）适用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，氧气雾化（D）主要用于支气管痉挛。

2、休克早期患者收缩压低于多少mmHg？A.90B.100C.110D.120

A.90

B.100

C.110

D.120

【参考答案】A

【解析】休克早期收缩压90mmHg（A）是诊断标准之一，此时外周血管收缩未完全代偿，血压处于代偿前期。收缩压100mmHg（B）提示代偿期，110mmHg（C）可能为高动力循环状态，120mmHg（D）排除休克。

3、多巴胺用于休克治疗的起始剂量是？A.5μg/kg/minB.10μg/kg/minC.20μg/kg/minD.50μg/kg/min

A.5μg/kg/min

B10μg/kg/min

C.20μg/kg/min

D.50μg/kg/min

【参考答案】A

【解析】多巴胺（A）起始剂量5μg/kg/min可安全激活多巴胺受体，改善内脏血流。剂量10μg/kg/min（B）可能引发心动过速，20μg/kg/min（C）易致心律失常，50μg/min（D）属超说明书剂量。

4、ICU患者发生谵妄时，首选的镇静药物是？A.苯二氮?类B.镇痛药C.镇静催眠药D.抗精神病药

A.苯二氮?类

B.镇痛药

C.镇静催眠药

D.抗精神病药

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类（A）如劳拉西泮具有快速起效、可控镇静的特点，适合ICU谵妄。抗精神病（D）可能加重呼吸抑制，镇痛药（B）和镇静催眠药（C）缺乏针对性。

5、重症患者应激性高血糖时，胰岛素初始应为？A.0.1U/hB.0.2U/kg/hC.0.5U/kg/hD.1U/kg/h

A.0.1U/kg/h

B.0.2U/kg/h

C.0.5U/kg/h

D.1U/kg/h

【参考答案】A

【解析】初始剂量0.1U/kg/h（A）可避免低血糖风险，根据血糖水平逐步调整。0.5U/kg/h（C）以上剂量可能引发严重低血糖，尤其肾功能不全者。

6、呼吸机潮气量设置不当可能导致？A.肺不张B.肺泡破裂C.氧中毒D.呼吸机依赖

A.肺不张

B.肺泡破裂

C.氧中毒

D.呼吸机依赖

【参考答案】B

【】潮气量8ml/kg可致肺泡破裂（B），5ml/kg易引发肺不张（A）。氧中毒（C）多见于长时间高浓度吸氧，呼吸机依赖（D）是长期机械通气的并发症。

7、重症患者发生急性肺水肿时，应避免使用哪种药物？A.地高辛B.葡萄糖C.多巴胺D.硝酸甘油

【选项

A.地高辛

B.葡萄糖

C多巴胺

D.硝酸甘油

【参考答案】A

【解析】地高辛A）可能心脏负荷，硝酸甘油（D）可改善肺循环，多巴胺（C）调节血管张力，葡萄糖（B）用于纠正低血糖

8、ICU患者多重耐药菌感染时，隔离措施应为？A.接触隔离B.空气隔离C.传播途径隔离D.病房隔离

A.接触隔离

B.空气隔离

C.传播途径隔离

D.病房隔离

【参考答案】A

【解析】接触隔离（A）适用于耐药菌通过接触传播的疾病，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。空气隔离（B用于飞沫传播疾病，传播途径隔离（C）需具体分析，病房隔离（D）非标准术语。

9、呼吸窘迫综合征（ARDS）的推荐治疗？A.高潮气量机械通气B.低潮气量机械通气C.高频通气D.无创通气

【参考答案】B

【解析】ARDS病理机制为肺泡-间质水肿，2016年ARDS网络研究证实低潮气量（6-ml/kg）机械通气可降低死亡率。高频通气（C）和D选项无创通气（D）不改善氧合，A选项高容量通气加重肺损伤。

10、急性肺水肿最常见病因是？A.细菌性肺炎B.心源性因素C.创伤D.药物过量

【参考答案】B

【解析】心源性因素（B）占急性肺水肿的80%，包括左心衰竭和肺栓塞。A选项为间质性肺水肿常见病因，C选项多导致急性呼吸窘迫综合征，D选项多引起药物性肺水肿。

11、重症患者镇静首选药物是？A.丙泊酚B.右美托咪定C.咪达唑仑D.芬太尼

【参考答案】B

【解析】右美托咪定