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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(中医眼科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于中医眼科对“视瞻昏渺”的病因病机描述，正确的是：

A.多因肝郁化火，上扰清窍

B.多因脾虚湿盛，浊气上泛

C.多因肾精不足，目失所养

D.多因风热外袭，经络阻滞

【参考答案】C

【解析】视瞻昏渺相当于现代医学的黄斑病变，中医认为其病位在瞳神，属肾精所主。肾精亏虚，不能上荣于目，导致神光衰微，故见视力下降、视物模糊。治疗以补肾填精为主，代表方如杞菊地黄丸加减。其他选项虽可致眼病，但非本病核心病机。

2、治疗暴盲属肝阳上亢型，首选方剂是：

A.龙胆泻肝汤

B.天麻钩藤饮

C.镇肝熄风汤

D.逍遥散

【参考答案】B

【解析】暴盲属急性视力丧失，肝阳上亢者多见头痛眩晕、面红目赤、脉弦。天麻钩藤饮具平肝潜阳、清热熄风之效，适用于肝阳化风、上扰清窍之证。龙胆泻肝汤用于肝火上炎；镇肝熄风汤重在镇摄浮阳，适用于动风危象；逍遥散疏肝解郁，不适用于阳亢急证。

3、下列哪项是中医眼科“云雾移睛”的主要特征？

A.视物变形

B.眼前黑影飘动

C.视力骤降

D.眼痛流泪

【参考答案】B

【解析】“云雾移睛”指患者自觉眼前似有黑影飘动，如飞蚊、云雾，多因肝肾阴虚，虚火上炎，扰动神膏；或脾虚气陷，清阳不升，浊阴上泛。常见于玻璃体混浊。视物变形多见于黄斑病变；视力骤降属暴盲范畴；眼痛流泪多属外障眼病。

4、治疗“高风内障”肝肾两亏证，宜选：

A.明目地黄丸

B.知柏地黄丸

C.杞菊地黄丸

D.桂附地黄丸

【参考答案】A

【解析】高风内障相当于现代医学的视网膜色素变性，中医认为其本在肝肾亏虚，精血不足，目失濡养。明目地黄丸在六味地黄丸基础上加枸杞、菊花、当归等，滋补肝肾、益精明目，为治疗肝肾阴虚所致眼病之要方。杞菊地黄丸偏于养肝明目，适用于轻症；知柏地黄丸清虚热，桂附地黄丸温肾阳，均非主选。

5、下列关于“胞生痰核”的描述，正确的是：

A.急性化脓性炎症

B.睑板腺囊肿

C.睑缘炎

D.麦粒肿

【参考答案】B

【解析】胞生痰核相当于西医的睑板腺囊肿（霰粒肿），为睑板腺出口阻塞，分泌物潴留形成的慢性肉芽肿，属中医“痰湿凝结”所致。起病缓慢，眼睑皮下有圆形硬结，不红不痛。麦粒肿为“针眼”，属风热邪毒外袭；睑缘炎为慢性炎症；胞生痰核非化脓性病变，故不选A、C、D。

6、治疗“椒疮”血热瘀滞证，应首选：

A.银翘散

B.泻白散

C.桃红四物汤

D.防风通圣散

【参考答案】C

【解析】椒疮相当于沙眼，血热瘀滞证见眼睑红肿、颗粒丛生、痒痛并作，舌暗红。桃红四物汤活血化瘀、养血清热，可改善局部血液循环，消除滤泡增生。银翘散用于风热初起；泻白散清肺热；防风通圣散解表通里，均不针对瘀血病机。

7、下列哪项是“凝脂翳”的典型症状？

A.白睛红赤

B.黑睛生翳，状如凝脂

C.眼珠干涩

D.瞳神干缺

【参考答案】B

【解析】凝脂翳为黑睛（角膜）生翳，初起星点溃破，迅速扩大成片，表面如凝脂，属肝胆实火或风热毒邪攻目所致，相当于细菌性角膜炎。病情急重，可致穿孔失明。白睛红赤为表证；眼珠干涩属白涩症；瞳神干缺多见于绿风内障后期。

8、治疗“聚星障”风热犯目证，首选方剂是：

A.银翘散

B.龙胆泻肝汤

C.犀角地黄汤

D.四物汤

【参考答案】A

【解析】聚星障相当于单纯疱疹病毒性角膜炎，风热犯目证见黑睛星翳、白睛红赤、畏光流泪、脉浮数。银翘散疏风清热，解毒明目，为初期主方。龙胆泻肝汤用于肝胆火盛；犀角地黄汤凉血解毒，适用于热入营血；四物汤补血，不具祛邪之功。

9、中医认为“五轮学说”中，血轮对应的是：

A.黑睛

B.白睛

C.瞳神

D.两眦

【参考答案】D

【解析】五轮学说将眼部分为五轮：肉轮（眼睑）属脾，血轮（两眦）属心，气轮（白睛）属肺，风轮（黑睛）属肝，水轮（瞳神）属肾。两眦红赤多责之心火，故称血轮。此为中医眼科基础理论，临床辨证重要依据。

10、下列哪项是“暴盲”属气滞血瘀证的典型表现？

A.视力骤降，伴情志不畅，舌紫暗

B.视物模糊，头晕耳鸣

C.眼前黑影，时隐时现

D.眼胀痛，恶心呕吐

【参考答案】A

【解析】暴盲气滞血瘀证多因情志抑郁，气机不畅，血行受阻，目络闭塞。症见视力突然下降，情志波动诱发，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治宜行气活血，化瘀通络，方用血府逐瘀汤加减。B属肝肾不足；C属云雾移睛；D属绿风内障。

11、治疗“圆翳内障”肝肾阴虚证，宜选：

A.杞菊地黄丸

B.石斛夜光丸

C.明目地黄丸

D.以上均可

【参考答案】D

【解析】圆翳内障即老年性白内障，肝肾阴虚证见视物模糊、腰膝酸软、舌红少苔。杞菊地黄丸滋补肝肾明目；石斛夜光丸益精明目，适