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劳动人事争议仲裁申请书（样式）

申请人：XXX公司（或个人姓名）

地址：XXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXX

被申请人：XXX公司（或个人姓名）

地址：XXXXXXXXXX

联系电话：XXXXXXXXXX

仲裁委员会：

劳动人事争议仲裁申请书

尊敬的仲裁委员会：

请求事项：

1.确认申请人XXX公司与被申请人XXX公司（或个人）之间存在劳动关系的解除；

2.被申请人支付申请人解除劳动关系经济补偿金人民币XXXXX元；

3.被申请人支付申请人工资差额人民币XXXXX元；

4.被申请人支付申请人加班费人民币XXXXX元；

5.被申请人承担本案的全部仲裁费用。

事实和理由：

一、双方当事人基本情况

1.申请人XXX公司（或个人）成立于XXXX年XX月XX日，住所地位于XXXXXXXXXX，主要从事XXXXXXXXXX业务。

2.被申请人XXX公司（或个人）成立于XXXX年XX月XX日，住所地位于XXXXXXXXXX，主要从事XXXXXXXXXX业务。

二、双方劳动关系的建立及解除

1.申请人于XXXX年XX月XX日进入被申请人处工作，双方签订了一份《劳动合同》，约定申请人担任XXXXXXXXXX职务，合同期限自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日。

2.申请人按照合同约定，认真履行职责，努力完成工作任务。然而，自XXXX年XX月XX日起，被申请人开始拖欠申请人工资，且未按合同约定为申请人缴纳社会保险。

3.申请人多次与被申请人协商解决工资及社会保险问题，但被申请人一直未予以解决。因此，申请人于XXXX年XX月XX日向被申请人提出解除劳动关系的书面通知。

4.申请人按照《劳动合同》约定，提前一个月通知被申请人解除劳动关系，但被申请人未予以同意。申请人于XXXX年XX月XX日正式解除与被申请人的劳动关系。

三、被申请人应承担的赔偿责任

1.根据我国《劳动合同法》的规定，被申请人应支付申请人解除劳动关系经济补偿金人民币XXXXX元。

2.被申请人未按合同约定支付申请人工资，应支付工资差额人民币XXXXX元。

3.被申请人未安排申请人加班，但未支付加班费，应支付加班费人民币XXXXX元。

综上所述，根据《中华人民共和国劳动合同法》及相关法律法规的规定，申请人特向贵委员会提起仲裁，请求仲裁委员会依法作出裁决。

此致

敬礼！

申请人：XXX公司（或个人姓名）

签名/盖章：____________________

日期：XXXX年XX月XX日