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小儿哮喘应急处理流程
CONTENTS
目录
01
发作识别与评估
02
紧急应对措施
03
药物使用规范
04
病情监测要点
05
专业求助流程
06
后续护理与预防
01
发作识别与评估
PART
反复咳嗽与喘息
患儿可能出现持续性干咳或伴有喘鸣音，尤其在夜间或活动后加重，呼吸频率明显增快。
胸闷与呼吸困难
呼吸辅助肌参与
常见症状表现
患儿主诉胸部压迫感或表现为烦躁不安、拒食，婴幼儿可能通过哭闹或蜷缩身体表达不适。
严重时可见肋间肌、锁骨上窝凹陷，鼻翼扇动，甚至出现紫绀等缺氧表现。
意识状态改变
通过脉氧仪检测，若血氧持续低于90%或迅速降低，表明存在严重低氧血症。
血氧饱和度下降
说话困难或无法进食
因呼吸窘迫导致语言中断、拒食或饮水呛咳，需警惕病情恶化。
如嗜睡、反应迟钝或极度烦躁，提示可能进展为呼吸衰竭，需立即干预。
危险信号判断
初步严重程度评估
患儿可平卧，说话成句，呼吸频率轻度增加（＜30次/分），血氧饱和度＞95%，肺部听诊散在哮鸣音。
轻度发作评估
患儿喜坐位，说话断断续续，呼吸频率明显增快（30-50次/分），血氧饱和度90%-95%，哮鸣音响亮且广泛。
中度发作评估
患儿端坐呼吸、大汗淋漓，单字发音或无法言语，呼吸频率＞50次/分，血氧饱和度＜90%，肺部哮鸣音减弱或消失（提示气道严重阻塞）。
重度发作评估
02
紧急应对措施
PART
保持患儿体位
半坐位或前倾位
帮助患儿采取半坐位或身体前倾的姿势，以减轻呼吸肌负担，促进肺部扩张，缓解呼吸困难症状。避免平躺或过度后仰，以免加重气道阻塞。
辅助支撑与舒适度
若患儿体力不支，可用枕头或靠垫支撑背部，保持稳定体位。观察患儿面色、唇色及呼吸频率，若出现发绀或呼吸衰竭征兆需立即就医。
避免颈部受压
确保患儿衣物宽松，尤其是颈部区域，避免因衣物过紧或围巾压迫气管，影响呼吸通畅。同时检查是否有异物卡住呼吸道，及时清理。
环境因素控制
远离过敏原与刺激物
迅速将患儿转移至通风良好、无烟雾、粉尘、花粉或宠物毛发等过敏原的环境。关闭门窗以减少室外污染物进入，必要时使用空气净化设备。
03
02
01
调节温湿度
保持室内温度适宜（20-24℃），避免过冷或过热空气刺激气道。使用加湿器维持湿度在40%-60%，防止干燥空气诱发支气管痉挛。
减少活动与噪音
限制患儿剧烈活动，降低耗氧量。保持环境安静，避免嘈杂声音加剧患儿焦虑情绪，影响呼吸调节。
安抚情绪步骤
语言安抚与陪伴
用平缓、坚定的语气安慰患儿，告知“医生会帮助你”等积极信息，避免表现出惊慌。家长或照料者需全程陪伴，通过握持患儿手掌传递安全感。
分散注意力技巧
通过讲故事、播放舒缓音乐或引导深呼吸游戏（如“吹蜡烛”练习）转移患儿注意力，缓解紧张导致的过度换气。避免使用电子设备强光刺激。
示范深呼吸动作
家长可示范缓慢的腹式呼吸，引导患儿跟随节奏吸气-屏息-呼气，逐步延长呼气时间，以降低呼吸频率并改善通气效率。
03
药物使用规范
PART
确保吸入器与储雾罐连接紧密，检查阀门是否通畅，避免药物泄漏影响剂量准确性。
正确组装吸入器
指导患儿在按压吸入器的同时缓慢深吸气，屏息数秒后缓慢呼气，确保药物充分沉积于肺部。
缓慢深呼吸配合按压
每次使用后需用干布擦拭吸嘴，定期拆卸清洗储雾罐，防止药物残留或细菌滋生影响疗效。
清洁与维护
吸入器操作方法
急救药物剂量
糖皮质激素紧急补充
急性发作时若需口服泼尼松，需严格按体重调整剂量，疗程通常不超过规定天数以避免副作用。
联合用药调整
若需同时使用抗胆碱能药物，需与SABA间隔数分钟给药，避免药物相互作用导致不良反应。
短效β2受体激动剂（SABA）标准剂量
根据患儿体重和年龄计算单次喷数，通常每4-6小时重复一次，24小时内不超过规定上限。
03
02
01
给药注意事项
使用SABA后需监测患儿是否出现心悸、震颤等副作用，长期使用激素需关注生长抑制或骨质疏松风险。
急救药物仅用于急性症状缓解，若每周使用超过规定次数需重新评估治疗方案并调整控制类药物。
早产儿或合并其他疾病的患儿需个体化调整剂量，必要时在专业医师指导下使用。
观察药物不良反应
避免药物滥用
特殊人群剂量修正
04
病情监测要点
PART
呼吸频率观察
呼吸频率异常
监测患儿每分钟呼吸次数，若出现呼吸急促（如婴儿＞50次/分钟，幼儿＞40次/分钟）或呼吸过缓，需警惕病情加重。
症状变化跟踪
咳嗽特征分析
记录咳嗽性质（干咳或湿咳）、频率及昼夜变化，夜间或晨起咳嗽加剧可能提示哮喘控制不佳。
喘息音监测
通过听诊器或直接听诊辨别喘息音的音调（高调或低调）和分布范围，评估气道狭窄程度。
活动耐受性
观察患儿日常活动（如爬行、奔跑）是否诱发气促或疲劳，活动受限程度可反映病情稳定性。
恶化迹象识别
使用脉搏血氧仪检测血氧
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