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2025年卫生专业技术资格考试（重症医学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、重症患者机械通气时，潮气量（TidalVolume）应控制在多少范围内？

A.6-8ml/kg

B.8-10ml/kg

C.10-12ml/kg

D.12-14ml/kg

【参考答案】A

【解析】根据《重症医学机械通气指南》，潮气量推荐为6-8ml/kg，可避免过度通气（选项D）和肺泡不张（选项B、C）。容量控制通气时需结合患者体重和肺顺应性，选项A为临床标准答案。

2、关于重症患者抗生素使用原则，以下哪项正确？

A.早期足量使用广谱抗生素

B.按药敏结果调整用药

C.持续使用超过72小时

D.经验性治疗

【参考答案】B

【解析】指南强调经验性治疗结合药敏结果（选项B）。选项A易导致耐药，选项C可能增加副作用，选项D不全面。敏结果可指导后续精准用药。

3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗时，氧合指数（PaO2/FiO2）应达到多少？

A.200

B.200-300

C.300.无需监测

【参考答案】B

【解析】ARDS氧疗目标为维持氧合指数200-300（选项B），此时可避免高氧相关性肺损伤（选项C）和呼吸机相关性肺损伤（选项A）。选项D不科学。

4、俯卧位通气适用于哪种重症患者的机械通气治疗？

A.急性左心衰

B.ARDS

C.重症肺炎

D.脑出血

【参考答案】B

【解析】俯卧位通气被证实可改善ARDS患者氧合（选项B），其机制是增加肺泡通气量。其他选项中，急性左心衰（A）首选半卧位，脑出血（D）需避免头部受压。

5、多器官衰竭（MOF）的病情评估常用哪种评分系统？

A.APACHEII

B.SOFA

C.GCS

D.MODS

【参考答案】A

【解析】APACHEII（A）结合年龄、基础疾病和器官衰竭评分，适用于ICU患者长期预后预测。SOFA（B）用于急性期器官功能评估，MODS（D）为临床诊断标准。

6、重症患者营养支持时，每日热量需求建议为多少？

A.15-20kcal/kg

B.20-25kcal/kg

C.25-30kcal/kg

D.30kcal/kg

【参考答案】C

【解析】指南推荐25-30kcal/kg/d（选项C），可预防负氮平衡。选项A热量不足，选项B适用于短期恢复期，选项D可能诱发代谢紊乱。

7、血糖控制目标对重症胰岛素剂量调整有何影响？

【选项A.维持血糖5.6mmol/LB.6-8mmol/LC.8-10mmol/LD.10mmol/L

【参考答案】C

【解析】目标血糖6-10mmol/L（选项C）可降低感染和代谢紊乱风险。选项A为正常范围，选项B过低增加低血糖风险，选项D不精准。

8、急性肺水肿患者首选的利尿剂是？

A.呋塞米

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.醋酸泼尼松

【参考答案】A

【解析】呋塞米（A）通过抑制钠钾泵减轻容量负荷，是急性肺水肿一线用药。布美他尼（B）排钠作用更强但起效慢，乙酰唑胺（C）主要用于代谢性碱中毒。

9、肾功能不全患者使用碳酸氢钠时需注意？

A.避免代谢性碱中毒加重

B.优先使用呋塞米

C.每日剂量不超过125mmol

D.无需监测电解质

【参考答案】A

【解析】肾功能不全时碳酸氢钠（A）可能加重代谢性碱中毒，需结合血气分析调整。选项B错误，选项C为常规剂量上限，选项D不严谨。

10、氧合指数（PaO2/FiO2）与以下哪项直接相关？

A.肺泡通气量

B.肺顺应性

C.氧摄取率

D.呼吸频率

【参考答案】A

【解析】氧合指数反映肺泡通气量（A）与肺泡膜通透性的关系。肺顺应性（B）影响机械通气参数，氧摄取率（C）与组织灌注相关，呼吸频率（D）影响分钟通气量。

11、患者男，68岁，急性呼吸衰竭伴二氧化碳潴留，血气分析示pH7.25，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。首选治疗措施是（）

A.高流量氧疗

B.无创正压通气（NIV）

C.气管插管机械通气

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】根据《重症医学诊疗规范》，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，若血流动力学稳定且无禁忌，首选无创正压通气。高流量氧疗适用于Ⅰ型呼吸衰竭，气管插管适用于严重误吸或无法配合的患者。电解质紊乱虽需纠正，但非急性处理重点。

12、重症脓毒症患者出现急性肾损伤，Scr升至1.8mg/dL，血钾3.5mmol/L。此时应优先（）

A.控制血压在120/80mmHg

B.限制钠摄入至0.5g/天

C.增加呋塞米剂量至80mg/d

D.恢复肾脏血流灌注

【参考答