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肩周炎锻炼训练计划
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
锻炼前的准备
01
肩周炎概述
03
被动锻炼方法
04
主动锻炼方法
05
进阶强化训练
06
日常注意事项
肩周炎概述
01
慢性特异性炎症
肩周炎是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性无菌性炎症，导致关节粘连和活动受限，病理表现为纤维组织增生和关节囊挛缩。
退行性变与外伤因素
代谢与免疫因素
定义与病因
年龄增长导致的肩关节退行性变是主要诱因，长期劳损、肩部外伤或手术后的制动也可能引发炎症反应和粘连。
糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常患者发病率较高，可能与糖代谢紊乱影响软组织修复有关；部分患者存在自身免疫反应参与炎症过程。
进行性疼痛
肩关节各方向主动与被动活动均受限，尤其是外展、上举、后伸等动作，严重时无法梳头或穿衣。
活动功能障碍
肌肉萎缩与压痛
病程较长者可出现三角肌萎缩；肩前缘、喙突、肩峰下等处有明显压痛，肱二头肌长头肌腱区压痛显著。
初期表现为阵发性钝痛，随病情发展转为持续性疼痛，夜间加剧，可放射至颈部和上臂，影响睡眠。
常见症状
高发人群
50岁左右人群高发，与肩关节退行性变相关，女性因激素水平变化更易患病，发病率较男性高约20%。
中老年群体
长期从事搬运、建筑等重复性肩部负荷工作者，因肌肉劳损和微小创伤累积导致炎症风险增加。
体力劳动者
糖尿病患者肩周炎发生率是普通人群的2-4倍，高血压、心血管疾病患者也需警惕并发肩周炎。
慢性病患者
锻炼前的准备
02
热身活动
低强度有氧运动
进行5-10分钟的快步走或原地踏步，提升全身血液循环，为肩关节活动创造适宜的身体状态。
颈部及上肢拉伸
轻柔拉伸颈部斜方肌和上肢肌肉（如胸大肌、三角肌），每个动作保持15-20秒，避免突然用力，防止肌肉拉伤。
肩关节旋转热身
以缓慢的顺时针和逆时针方向各旋转肩关节10-15次，逐步增加幅度，促进关节滑液分泌，减少锻炼时的摩擦和疼痛。
采用视觉模拟评分法（VAS）记录当前肩痛程度（0-10分），明确锻炼前的基线水平，便于后续对比锻炼效果。
疼痛分级记录
评估肩关节前屈、外展、后伸等动作的最大可活动角度，标记受限方向，针对性设计训练动作。
活动范围测试
识别特定动作（如抬手、后伸）是否诱发尖锐疼痛，避免在锻炼中重复此类动作，防止炎症加重。
疼痛诱因分析
疼痛评估
安全注意事项
急性期患者禁止直接使用哑铃或弹力带，应以被动活动和自重训练为主，待疼痛缓解后再逐步增加阻力。
避免负重训练初期
单次训练不超过30分钟，每周3-4次，避免过度疲劳导致肌肉代偿或关节损伤。
若锻炼中出现剧烈疼痛或关节卡顿，立即停止并冰敷10-15分钟，必要时就医复查。
控制锻炼时长与频率
选择防滑垫或稳固座椅进行训练，确保动作稳定性；穿戴宽松衣物，避免肩部活动受限。
环境与装备检查
01
02
04
03
紧急处理预案
被动锻炼方法
03
钟摆运动
作用机制
通过重力牵引缓解肩关节压力，促进关节液循环，减轻粘连和炎症，同时避免主动发力造成的肌肉代偿。
注意事项
动作需缓慢轻柔，避免快速摆动或过度用力，疼痛明显时应减少幅度或暂停练习。
动作要领
身体前倾约45度，健侧手扶桌支撑，患侧手臂自然下垂，利用重力带动手臂做前后、左右及环形摆动，幅度由小到大，每次持续1-2分钟，每日3-5组。
03
02
01
毛巾拉伸
操作步骤
双手背后握住毛巾两端，健侧手缓慢向上提拉毛巾，带动患侧手被动上抬至轻微疼痛感位置，保持15-30秒后放松，重复5-8次。
功能目标
改善肩关节内旋和后伸功能受限，松解关节囊后部粘连，增强肩胛带柔韧性。
进阶调整
随症状缓解可缩短双手间距或改用弹力带增加阻力，逐步提升拉伸强度。
爬墙练习
执行方法
面对墙壁站立，患侧手指贴墙缓慢向上爬行至极限高度，保持10秒后缓慢下移，每日练习10-15次，分多组完成。
康复意义
定期标记手指达到的最高位置，量化评估肩关节前屈功能的恢复进展。
通过渐进式被动上举训练扩大肩关节活动范围，刺激肩袖肌群协同收缩，预防关节僵硬。
监测指标
主动锻炼方法
04
肩关节环绕
钟摆环绕训练
患者身体前倾，健侧手支撑桌面，患侧手臂自然下垂，以肩关节为轴心做顺时针和逆时针画圈动作，每组10-15次，每日2-3组，可缓解粘连并增强关节活动度。
毛巾辅助环绕
双手握住毛巾两端，健侧手带动患侧手缓慢上举过头顶，再向后下方环绕至腰部，重复5-8次，逐步扩大动作幅度以松解肩周粘连组织。
墙壁辅助环绕
面对墙壁站立，患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行至最高点后保持10秒，再缓慢下滑，通过重力辅助改善肩关节屈曲功能。
肩部外展训练
弹力带抗阻外展
双脚踩住弹力带中部，双手握紧两端，保持肘关节伸直，缓慢将双臂向两侧平举至90度，维持3秒后回落，每组8-12次，强化三角肌中束和冈上肌力量
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