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2025年护理文件书写规范试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列关于护理文件书写基本要求的描述，错误的是（）

A.护理文件应客观、真实、准确、及时、完整

B.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺

C.书写过程中出现错字时，应采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D.护理文件应当使用中文和医学术语，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文

答案：C。解析：书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

2.体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写的内容是（）

A.住院天数

B.手术后天数

C.转入时间

D.出入院、分娩、死亡时间

答案：D。解析：体温单40-42℃之间的相应时间栏内纵行填写入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等时间。

3.医嘱处理时，应先执行（）

A.长期医嘱

B.临时医嘱

C.长期备用医嘱

D.临时备用医嘱

答案：B。解析：临时医嘱是指有效时间在24小时以内，应在短时间内执行，有的需立即执行，所以应先执行临时医嘱。

4.护理记录单一般要求一级护理患者至少（）记录一次。

A.每班

B.每天

C.每2天

D.每周

答案：A。解析：一级护理患者病情危重，需随时观察，一般要求每班记录一次护理记录单。

5.下列不属于护理文书的是（）

A.体温单

B.医嘱单

C.手术同意书

D.护理记录单

答案：C。解析：手术同意书属于医疗文书，体温单、医嘱单、护理记录单属于护理文书。

6.护理记录中，“PIO”格式的“P”代表（）

A.问题

B.措施

C.结果

D.评估

答案：A。解析：“PIO”格式中，“P”代表问题（Problem），“I”代表措施（Intervention），“O”代表结果（Outcome）。

7.患者住院期间，体温单的排列顺序是（）

A.体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、护理记录单等

B.医嘱单、体温单、入院记录、病程记录、护理记录单等

C.入院记录、体温单、医嘱单、病程记录、护理记录单等

D.体温单、入院记录、医嘱单、病程记录、护理记录单等

答案：A。解析：患者住院期间，病历的排列顺序是体温单、医嘱单、入院记录、病程记录、护理记录单等。

8.长期备用医嘱的缩写是（）

A.st

B.prn

C.sos

D.qd

答案：B。解析：“st”是即刻医嘱；“prn”是长期备用医嘱；“sos”是临时备用医嘱；“qd”是每日一次。

9.护理文书书写中，要求日间用（）钢笔书写。

A.蓝色

B.黑色

C.红色

D.蓝黑色

答案：D。解析：护理文书书写中，日间用蓝黑色钢笔书写，夜间用红色钢笔书写。

10.下列关于出入液量记录方法的描述，错误的是（）

A.用蓝笔填写眉栏各项

B.晨7时至晚7时用蓝笔记录

C.晚7时至次晨7时用红笔记录

D.24小时总结用红笔填写在体温单相应栏内

答案：D。解析：24小时总结用蓝笔填写在体温单相应栏内。

11.护士在执行口头医嘱时正确的做法是（）

A.立即执行

B.大声重复一遍，确认无误后执行

C.重复一遍，确认无误后先执行再补写医嘱

D.重复一遍，确认无误后记录在护理记录单上再执行

答案：B。解析：护士在执行口头医嘱时，应大声重复一遍，确认无误后执行，并在抢救结束后6小时内据实补记医嘱。

12.护理记录单中，“特殊治疗”不包括（）

A.吸氧

B.导尿

C.雾化吸入

D.输血

答案：B。解析：导尿属于护理操作，“特殊治疗”一般指吸氧、雾化吸入、输血等。

13.体温单上大便次数记录栏内“E”表示（）

A.灌肠

B.腹泻

C.便秘

D.人工肛门

答案：A。解析：体温单上大便次数记录栏内“E”表示灌肠，“”表示人工肛门。

14.医嘱“安定5mg，po，sos”，护士正确执行该医嘱的方法是（）

A.可执行多次

B.需立即执行

C.过期尚未执行即失效

D.24小时内有效，必要时用

答案：C。解析：“sos”是临时备用医嘱，仅在12小时内有效，必要时使用，过期尚未执行即失效。

15.护理文书中首次护理记录应在患者入院后（）内完成。

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B。解析：首次护理记录应在患者入院后4小时内完成。

16.下列关于护理记录单的描述，正确的是（）

A.楣栏用红笔填写

B.记录应体现动态变化

C.病情稳定患者可每周记录一次

D.记录患者的主观资料