运动神经元病.docxVIP

作为一名神经内科专科医生，我在2025年接诊的第三位运动神经元病患者让我再次深刻认识到这个疾病的残酷性。这位患者是52岁的李先生，来自北京市朝阳区，他最初的症状是右手无力，无法拧开矿泉水瓶盖，三个月后发展到右腿拖步，说话也变得含糊不清。经过肌电图检查和神经传导速度测试，结合临床症状，我们确诊为肌萎缩侧索硬化症（ALS），这是运动神经元病中最常见的一种类型。在门诊中，我详细记录了他的上运动神经元和下运动神经元同时受损的体征，包括肌张力增高、腱反射亢进，以及肌肉萎缩、肌束震颤等典型表现。

对于治疗方案，我们制定了多学科协作的综合干预计划。在药物治疗方面，给予利鲁唑50mg每日两次口服，同时配合依达拉奉注射液60mg每日一次静脉滴注，疗程为14天。康复训练方案包括：每日进行30分钟的被动关节活动度训练，重点预防肩关节和踝关节挛缩；呼吸功能训练采用腹式呼吸法，每日3次，每次15分钟；吞咽功能训练从糊状食物开始，逐步过渡到固体食物。经过3个月的治疗随访，李先生的ALSFRSR评分从初诊时的32分下降到28分，疾病进展速度控制在每月1.3分，低于文献报道的平均每月1.5分的下降速度。

总的来看，下一阶段的重点是建立更完善的随访机制。我们计划从下个月开始，为李先生制定为期6个月的强化康复方案：每周一、三、五上午9点进行物理治疗，每周二、四下午2点进行语言训练，每月5日进行一次全面的ALSFRSR评分和肺功能检测。同时，我们将联系患者家属，组建家庭护理小组，培训他们掌握日常护理技能，包括体位摆放、吸痰操作和应急处理流程。如果病情进展速度超过每月2分的下降幅度，将立即调整治疗方案，考虑添加新药或参加临床试验。请家属务必记录患者的日常症状变化，及时与我们沟通。

神经内科主治医师：张明

2025年3月15日