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2025年度住院医师规范化培训入院教育试题及答案

一、医学伦理与患者安全（共10题）

1.某患者因外伤急诊入院，意识清醒但拒绝签署手术同意书，称“医生治不好我，不想浪费钱”。此时住院医师应优先采取的措施是？

答案：进一步沟通，了解患者拒绝的具体原因（如经济顾虑、对治疗效果的误解），向患者解释手术的必要性及替代方案，若患者仍坚持拒绝，需详细记录沟通内容并请患者签署拒绝治疗知情同意书，同时上报上级医师。

2.实习医师小张在整理病历过程中，发现某患者HIV检测结果阳性，其室友询问“他得的什么病”，小张应如何回应？

答案：明确告知“患者的病情属于隐私，我无权透露”，并建议其通过正规途径（如主管医师）了解信息。

3.以下哪项不符合《医疗机构病历管理规定》中关于病历书写的要求？

A.上级医师修改病历时用红色笔标注修改时间并签名

B.实习医师独立完成首次病程记录后由带教医师审核签名

C.抢救记录在抢救结束后6小时内补记并注明补记时间

D.体温单中患者自行离院未返回的情况标注“外出”

答案：B（实习医师需在带教医师指导下完成病历，不能独立完成后由上级审核，需上级医师指导并共同签名）。

4.患者因“胸痛30分钟”就诊，急诊心电图提示ST段抬高型心肌梗死，值班住院医师应立即启动的核心流程是？

答案：启动胸痛中心绿色通道，联系心内科会诊，评估是否符合急诊PCI指征，同时给予抗血小板、抗凝等预处理，确保患者在90分钟内完成再灌注治疗。

5.某患者住院期间发生跌倒，导致右肱骨骨折。住院医师在不良事件报告中需重点记录的内容不包括？

A.跌倒发生的具体时间、地点

B.患者跌倒时的活动状态（如如厕、行走）

C.患者既往是否有跌倒史

D.值班护士的个人绩效评分

答案：D（不良事件报告应聚焦事件经过、患者损伤情况及改进措施，不涉及个人绩效）。

6.孕妇因“先兆流产”入院，要求隐瞒怀孕事实向家属保密。住院医师的正确做法是？

答案：尊重患者隐私，但需评估保密是否会对患者或他人健康造成危害（如家属需参与治疗决策）。若患者坚持保密且无危害，应仅向必要医护人员告知关键信息，避免家属直接询问时透露。

7.关于临床决策中的“有利原则”，以下理解错误的是？

A.优先选择对患者获益最大的方案

B.需权衡治疗收益与风险（如化疗的副作用）

C.当患者意愿与医生判断冲突时，强制选择医生认为更有利的方案

D.考虑患者的经济负担，避免过度医疗

答案：C（有利原则需尊重患者自主，在充分沟通后若患者仍坚持，需在不伤害患者的前提下尊重其选择）。

8.某75岁患者因“肺部感染”入院，合并阿尔茨海默病，无近亲属陪同，仅邻居代述病史。此时住院医师获取知情同意的正确方式是？

答案：联系患者法定监护人（如配偶、子女），若无法联系，可由医疗机构负责人或授权的负责人批准后实施必要医疗措施，同时记录备案。

9.手术安全核查应在哪个阶段进行？

A.患者进入手术室后、麻醉前

B.麻醉开始后、手术切开前

C.手术结束后、患者离开手术室前

D.以上均需进行（三方核查：麻醉前、手术开始前、患者离开前）

答案：D（根据《手术安全核查制度》，需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前进行三方核查）。

10.患者因“糖尿病足”需截肢，住院医师在沟通时应避免的表述是？

A.“不截肢的话，感染可能扩散到全身，危及生命”

B.“截肢后安装假肢，您仍可以正常行走”

C.“这是目前唯一的治疗方案，不做就等死”

D.“我们会请康复科提前介入，帮助您术后恢复”

答案：C（应客观说明风险，避免威胁性语言，需提供替代方案或希望）。

二、住培政策与管理制度（共10题）

11.根据《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》，外科专业基地住院医师在培训期间需完成的最低手术操作数量要求中，一级手术（如清创缝合）的独立操作数应不低于？

A.50例

B.100例

C.150例

D.200例

答案：B（外科专业基地要求一级手术独立操作≥100例，二级手术≥50例，三级及以上手术在上级医师指导下参与≥30例）。

12.住院医师在培训期间出现以下哪种情况，基地可延长其培训年限？

A.因疫情防控需要参与支援，累计请假2个月

B.年度考核“合格”但未通过阶段考核

C.因急性阑尾炎手术住院治疗2周

D.未完成规定的门诊接诊量（缺10例）

答案：B（阶段考核未通过需补训并延长培训；A、C属于合理请假，D需补完成量但不一定延长年限）。

13.住培学员的培训档案应包含的核心材料不包