口腔创口处理与换药技术.pptxVIP

口腔颌面外科学承德护理职业学院口教研室王熙

创口处理

目录创口愈合的过程创口的分类及处理原则换药技术123绷带的应用技术4

01创口愈合的过程

一、创口愈合的过程局部炎症反应细胞增殖结缔组织形成伤口收缩伤口改建

02创口的分类及处理原则

二、创口的分类及处理原则1.创口分类：无菌创口污染创口感染创口

无菌创口的处理严密缝合，有组织缺损者可用皮瓣转移或植皮，术后引流24-48小时；死腔大或渗出多引流72小时不打开敷料观察，免污染面部严密缝合的创口早期暴露面部术后5天间隔拆线；颈部7天拆线2.各类手术创口的处理原则

污染创口的处理(与无菌创口相同)污染创口也争取作初期缝合，创口深大或可能感染→引流；腭裂手术的松弛切口不能缝合，用碘仿纱条或凡士林纱条填塞覆盖缝合创口，不宜打开敷料观察面部的污染创口也可早期暴露面颈部拆线时间同无菌创口口内7-10天拆线，腭裂术后10天以上2.各类手术创口的处理原则

感染创口的处理控制感染或清除病灶后缝合，引流条在无脓液排除后48小时拔除创面有肉芽组织生长并有大量脓性分泌物→湿敷脓腔引流通畅，并进行药物冲洗。窦道和瘘管进行或烧灼刮治处理后缝合的创口，放置引流，延期一周拆线抗菌药物、支持疗法3.各类手术创口的处理原则

03换药技术

换药技术1．换药的基本原则2.换药的一般操作程序3．拆线(takeoutstitches)4．换药的注意事项

1.换药的基本原则换药的意义和目的患药的时间与地点患药前的准备

1.换药的基本原则换药的意义和目的：保证和促进创口愈合（1）撤引流物或怀疑有感染（2）敷料滑脱（3）创口有大量脓性渗出物（4）创口有渗血或怀疑有血肿（5）包扎过紧影响呼吸或引起疼痛（6）观察创口愈合情况

1.换药的基本原则患药的时间与地点换药时间以早查房前最适宜。换药地点以特设的换药室为最理想，可以保证无菌操作的顺利进行，减少感染机会。

三、换药的基本原则患药前的准备进入换药室及换药前后应戴好口罩、帽子。换药用品每次换药前后均洗手消毒。

2．换药的一般操作程序(1)以手先除去外层敷料，再用镊子去除内层敷料。(2)用乙醇棉球自创口内缘向外擦拭，已接触外界皮肤后就不要再向内擦拭。(3)对于有创面的创口，创面只能用盐水棉球或其他消毒液涂拭清洁，不能用乙醇棉球涂拭。(4)应清除创口内外的异物，如线头、坏死组织等。(5)脓性分泌过多时，应用消毒溶液或抗生素溶液冲洗。(6)换药完毕后，应盖以外敷料（暴露创口例外）。换药应严格遵守无菌操作原则

3．拆线(takeoutstitches)(1)拆线前先行消毒。(2)拆线一般也宜间隔拆线。(3)拆线时，一手以无齿镊将线头提起，在一端紧贴皮肤处剪断，然后向被剪断侧拉出。(4)拆线完毕，再次清洁和消毒创口。

3．拆线(takeoutstitches)

4.换药的注意事项清洁暴露的创面时是“蘸”不是“擦”和“揩”持镊在1/3处，勿使镊子碰非换药区，双手持镊，保持一“脏”一“净”。使用过的棉球不可放回消毒盘内多个患者换药，遵循无菌、污染、感染顺序换药

04绷带的应用技术

绷带的应用技术1.绷带的作用2.绷带包扎的基本原则3.绷带包扎的注意事项4.基本包扎技术

1.绷带的作用：保护术区和创口，防止污染或继发感染，避免再度受损。保温、止血、减轻水肿、减轻疼痛。防止或减轻骨折移位。固定敷料，防止敷料脱落或移位。

2.绷带包扎的基本原则包扎绷带应力求严密，稳定、美观、清洁。压力均匀，并应富有弹性。松紧适度，利于引流。注意消灭无效腔，防止出血。经常检查，发现绷带松动、脱落时，应及时予以加固或更换。如有脓血外溢或渗出，应酌情加厚或更换。

3.绷带包扎的注意事项无菌操作，纱布有一定范围和厚度包绕下颌下区和颈部，保持呼吸道通畅压力要均匀适度腮腺区包扎，加压，防止涎瘘切开引流创口，第一次包扎适当加压整形手术后的创口包扎，压力不宜过重，以免影响血运骨折复位后包扎，注意防止错位

4.基本包扎技术四尾带技术：包扎下颌、颏部创口；压迫术后创口；包扎鼻部创口交叉十字绷带面部绷带回返绷带颈部绷带颅颌弹性绷带的应用石膏绷带的应用

常用绷带类型及应用交叉十字绷带:腮腺术区、颞下颌关节脱位、下颌下区术后、颊部术后、颏部术后、耳后面部绷带（单眼交叉绷带）：眶下、面颊、半侧头部、上颌骨、耳部、眼部四尾带技术：下颌、颏部、鼻部、面颊头部绷带（回返绷带）：头皮部手术、皮瓣转移、游离植皮、颅颌手术

谢谢