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2025年儿科理论试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.6月龄男婴，纯母乳喂养，未添加辅食，近日出现烦躁、夜惊，头部多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的诊断是（）

A.维生素D缺乏性佝偻病初期

B.维生素D缺乏性佝偻病激期

C.营养性缺铁性贫血

D.先天性甲状腺功能减退症

答案：A

解析：佝偻病初期多见于6月龄内婴儿，以神经兴奋性增高为主要表现（烦躁、夜惊、多汗），可出现枕秃；激期则会出现骨骼改变（如方颅、肋骨串珠）。该患儿无骨骼畸形，故为初期。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，以未结合胆红素为主。最可能的原因是（）

A.生理性黄疸

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现；败血症黄疸出现时间不定，常伴感染征象；胆道闭锁以结合胆红素升高为主。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）多在24小时内出现黄疸，且以未结合胆红素升高为主。

3.1岁幼儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，头面部开始，1天内波及全身。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，多见于躯干，1-2天消退；麻疹为“热盛疹出”，出疹时体温更高，有科氏斑；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为弥漫充血性皮疹，伴杨梅舌。

4.3岁患儿，反复喘息发作3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父有“过敏性鼻炎”史。最可能的诊断是（）

A.婴幼儿哮喘

B.支气管肺炎

C.急性喉炎

D.气管异物

答案：A

解析：婴幼儿哮喘诊断标准：年龄≤3岁，喘息≥3次，发作时双肺哮鸣音，有特应性体质（如家族过敏史），排除其他喘息性疾病即可诊断。

5.5岁儿童，突发腹痛、呕吐，大便为果酱样，腹部触及腊肠样包块。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.肠梗阻

D.过敏性紫癜

答案：B

解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、血便（果酱样）、腹部包块（腊肠样），多见于2岁以下儿童；过敏性紫癜腹型可有腹痛，但无血便或包块；阑尾炎以右下腹固定压痛为主。

6.早产儿（胎龄32周），出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促（65次/分），伴呻吟、三凹征，双肺可闻及细湿啰音。X线示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。最可能的诊断是（）

A.新生儿呼吸窘迫综合征

B.新生儿肺炎

C.湿肺

D.胎粪吸入综合征

答案：A

解析：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）多见于早产儿，因肺表面活性物质缺乏引起，生后6小时内出现进行性呼吸困难，X线呈“白肺”或支气管充气征；湿肺多见于足月儿，症状较轻，X线示肺泡积液征；肺炎多有感染史，X线可见斑片影。

7.8月龄婴儿，腹泻3天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，伴尿少、前囟凹陷。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。补液时应首先补充（）

A.2:1等张含钠液

B.1/2张含钠液

C.1/3张含钠液

D.1/5张含钠液

答案：B

解析：该患儿为等渗性脱水（血钠130-150mmol/L），累积损失量应补充1/2张含钠液；低渗性脱水补2/3张，高渗性补1/3张。

8.4岁儿童，智力落后，特殊面容（眼距宽、眼裂小、鼻梁低平），通贯手，最可能的染色体病是（）

A.21-三体综合征

B.18-三体综合征

C.脆性X综合征

D.猫叫综合征

答案：A

解析：21-三体综合征（唐氏综合征）典型表现为智力落后、特殊面容（眼距宽、鼻梁低平）、通贯手；18-三体综合征多有重叠指、心脏畸形；猫叫综合征有猫叫样哭声。

9.新生儿生后2天，拒乳、反应差，皮肤黄染加重，体温35.5℃，脐部有脓性分泌物。血白细胞25×10?/L，C反应蛋白80mg/L。最关键的治疗是（）

A.蓝光照射退黄

B.静脉补液

C.抗生素治疗

D.保暖

答案：C

解析：患儿有脐部感染灶，伴反应差、体温不升、白细胞及CRP升高，考虑新生儿败血症，关键治疗是早期、联合、足疗程使用抗生素。

10.10岁儿童，水肿、少尿3天，血压140/90mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，血补体C3降低。最可能的诊断是（）

A.急性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.慢性肾炎