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2025年儿科医生执业资格考试试题及答案解析

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：体重5.8kg，身长62cm，头围40cm。该婴儿生长发育最可能符合以下哪项标准？

A.低于同年龄同性别正常参考值第3百分位

B.位于同年龄同性别正常参考值第10-25百分位

C.位于同年龄同性别正常参考值第50百分位

D.高于同年龄同性别正常参考值第97百分位

答案：C

解析：根据WHO儿童生长标准（2023年更新），3月龄男婴体重参考值范围为5.0-6.4kg（P3-P97），中位数（P50）约5.8kg；身长参考值范围58.5-64.5cm（P3-P97），中位数约62cm；头围参考值范围38.5-42.5cm（P3-P97），中位数约40cm。该婴儿各项指标均符合P50水平，故答案为C。

2.6月龄女婴，发热3天，体温38.5-39.5℃，伴流涕、轻咳，热退后全身出现红色斑丘疹，压之褪色，无脱屑。最可能的诊断是？

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于6-18月龄婴儿，发热3-5天后体温骤降，同时出现玫瑰色斑丘疹，以躯干为著，1-2天消退。麻疹为发热3-4天出疹，出疹时体温更高，伴口腔麻疹黏膜斑；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为发热1-2天出疹，皮疹呈弥漫充血性针尖样丘疹，伴草莓舌。故答案为B。

3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤苍白。评分应为？

A.2分

B.3分

C.4分

D.5分

答案：A

解析：Apgar评分标准：呼吸弱（1分），心率＜100次/分（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤苍白（0分）。总分1+1+0+0+0=2分，故答案为A。

4.1岁男童，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，无发热。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉，尿量极少。血钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为？

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度等渗性脱水

答案：C

解析：脱水程度判断：重度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟眼窝深度凹陷、哭无泪、尿量极少或无尿、四肢凉。血钠130-150mmol/L为等渗性脱水（该患儿血钠135mmol/L）。故答案为C。

5.5岁女童，反复喘息发作3次，均于接触尘螨后出现，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，使用沙丁胺醇雾化后缓解。最可能的诊断是？

A.支气管肺炎

B.咳嗽变异性哮喘

C.婴幼儿哮喘

D.喘息性支气管炎

答案：C

解析：儿童哮喘诊断标准（2023年版）：年龄≥3岁，反复喘息发作≥3次，发作与变应原接触相关，平喘药有效，排除其他疾病。该患儿符合婴幼儿哮喘（现称“儿童哮喘”）诊断。咳嗽变异性哮喘以干咳为主，无明显喘息；支气管肺炎有发热、湿啰音；喘息性支气管炎多见于1岁内，无明确过敏史。故答案为C。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）

1.川崎病的主要诊断标准包括（）

A.持续发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.口腔及咽部黏膜弥漫充血，草莓舌

D.手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮

E.多形性皮疹

答案：ABCDE

解析：川崎病主要诊断标准（2023年修订）：①发热≥5天（必备条件）；②双侧球结膜充血（无渗出）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，唇充血皲裂；④手足硬性水肿（急性期）或指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；⑤多形性皮疹；⑥颈部非化脓性淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。满足≥5项可诊断（发热为必备），不足5项但合并冠状动脉病变亦可诊断。

2.新生儿病理性黄疸的特点包括（）

A.生后24小时内出现黄疸

B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dl）

C.血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）

D.黄疸退而复现

E.每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）

答案：ABCD

解析：病理性黄疸特点：①生后24小时内出现；②足月儿TB＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③血清结合胆红素＞34μmol/L；④黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）。E选项为生理