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手术室护理急诊抢救危重症病人方案

一、概述

手术室护理在急诊抢救危重症病人中扮演着至关重要的角色。本方案旨在规范和优化危重症病人的抢救流程，确保患者在手术过程中得到及时、有效的护理，降低并发症风险，提高救治成功率。方案涵盖术前准备、术中配合、术后监护等关键环节，强调团队协作、快速反应和专业技能。

二、术前准备

（一）快速评估与初步处理

1.接到病人后，立即进行快速评估，包括生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）、意识状态、伤口情况等。

2.建立静脉通路，至少建立两条粗针静脉通路，确保液体和药物快速输入。

3.吸氧或气管插管，维持呼吸道通畅。

4.快速建立心电监护，观察心律和血压变化。

（二）术前检查与准备

1.立即抽血进行血常规、电解质、肝肾功能等检测。

2.准备必要的抢救药品和器械，如肾上腺素、硝酸甘油、呼吸机等。

3.与麻醉医师沟通，明确手术方式和麻醉计划。

4.快速完成术前备皮、消毒和铺巾，缩短等待时间。

（三）患者与家属沟通

1.简要告知手术必要性和风险，安抚患者情绪。

2.如患者意识清醒，签署知情同意书。

3.安抚家属情绪，避免过度焦虑影响抢救环境。

三、术中配合

（一）生命体征监测

1.实时监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，每5分钟记录一次。

2.注意心律变化，发现异常立即报告麻醉医师。

3.保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

（二）液体管理

1.根据血压和尿量调整输液速度，维持循环稳定。

2.监测中心静脉压，避免液体过载或不足。

3.及时补充血制品，纠正贫血和凝血功能异常。

（三）用药管理

1.准确记录药物名称、剂量和给药时间。

2.复核药物前文，避免用药错误。

3.观察用药后反应，及时调整治疗方案。

（四）团队协作

1.清晰分工，手术医师、麻醉医师、护士各司其职。

2.紧急情况下，优先抢救生命，手术方案可暂缓调整。

3.保持手术室环境整洁，确保器械和设备随时可用。

四、术后监护

（一）生命体征持续监测

1.手术结束后，继续心电监护，每2小时评估一次生命体征。

2.注意体温变化，防止术后感染。

3.监测血氧饱和度，确保呼吸道通畅。

（二）伤口护理

1.检查伤口渗血情况，及时更换敷料。

2.保持伤口清洁干燥，预防感染。

3.观察伤口愈合情况，发现异常立即报告医师。

（三）疼痛管理

1.评估疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。

2.采用非药物镇痛方法，如体位调整、放松训练等。

3.定时评估疼痛变化，避免药物过量。

（四）并发症预防

1.定时翻身，预防压疮。

2.注意深静脉血栓防护，鼓励早期活动。

3.监测尿量，防止肾功能损伤。

五、总结

手术室护理在急诊抢救危重症病人中具有不可替代的作用。通过规范化的术前准备、术中配合和术后监护，可以有效提高救治成功率，降低并发症风险。护士应具备扎实的专业知识和快速反应能力，与团队成员紧密协作，确保患者安全。定期进行培训和演练，持续优化抢救流程，是提升护理质量的关键。

**（一）快速评估与初步处理（续）**

1.**生命体征监测与记录：**

*(1)立即使用多功能监护仪连接患者，设定合适的监测参数（如心电、无创血压、呼吸频率、血氧饱和度SpO2）。

*(2)监测频率：在病情不稳定期间，每2-5分钟记录一次生命体征数据，并绘制在监护纸上。

*(3)重点观察：关注血压趋势（是否持续下降或骤升）、心率与节律（有无心动过速、过缓、早搏、室颤等）、呼吸频率与模式（浅快、费力、agonal？）、SpO2（是否低于90%，注意指脉氧与实际肤色对比）。

*(4)记录异常：一旦发现任何参数超出安全范围或出现趋势变化，立即通知医生并记录具体数值、时间及患者反应。

2.**建立静脉通路：**

*(1)选择：首选粗直针（如16G或18G）建立静脉通路，确保血液回流通畅。选择肘正中静脉、颈内静脉或股静脉等易于穿刺且血流量较大的部位。

*(2)穿刺：严格执行无菌操作，快速准确穿刺。如首次穿刺失败，应迅速更换部位尝试第二次。

*(3)固定：使用透明敷料妥善固定针头，防止移位或脱出。

*(4)确认：回抽见鲜红色血液后，方可连接输液器。缓慢推注生理盐水，确认通畅后开始输液或输注抢救药物。

*(5)多条通路：根据失血量或药物需求，尽可能建立2-3条静脉通路，并标注用途（如“液体”、“血制品”、“药物”）。

3.**呼吸道管理：**

*(1)评估：快速检查口腔、咽喉部是否有异物、分泌物或舌后坠。

*(2)吸氧：对于SpO2偏低或呼吸困难的病人，立即连接氧气装置，根据医嘱选择合适的氧流量（如5-10L/min）。

*(3)气道开放：指导或协助病人抬头、张