妇科病史采集与护理配合.pptxVIP

第一章妇科病史采集及护理配合

学习目标掌握妇科护理评估方法和护理诊断依据。熟悉妇科整体护理措施制订的方法。了解妇科患者的护理评价方法。学会针对不同妇科护理对象制订相应的护理计划并实施。具有独自询问病史的能力；具有配合医生完成盆腔检查的能力。

第一节妇科病史

（一）病史采集方法通过观察、会谈、身体检查、查阅资料等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。在护理评估过程中，要态度和蔼、语言亲切，体贴尊重病人，耐心细致地询问，轻柔的体格检查，并给于保护隐私的承诺。

（二）护理病史内容1.一般项目2.主诉常见主诉有阴道流血、外阴瘙痒、白带异常、下腹痛、下腹部包块、闭经、不孕等。3.现病史

4.月经史询问初潮年龄、月经周期及经期持续时间、经量、有无痛经等伴随症状，询问末次月经日期(LMP)或绝经年龄。例如，初潮12岁，月经周期28～30日，经期持续3～5日，末次月经2015年6月10日，可记录为：3～5122015.6.10。28～30

5.婚育史6.既往史7.个人史8.家族史可简写为足月产数-早产数-流产数-现存子女数。如足月产1次，无早产，流产2次，现有子女1人，可用1-0-2-1表示，或用孕3产1(G3P1)表示。