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缺铁性贫血治疗用药指南演讲人：日期:

目录/CONTENTS2常用铁剂药物分类3口服铁剂详解4用药注意事项5特殊人群用药指导6辅助治疗与随访1缺铁性贫血概述

缺铁性贫血概述PART01

缺铁性贫血是由于体内铁储备不足或铁利用障碍，导致血红蛋白合成减少，红细胞生成受限的一种贫血类型。铁是血红蛋白的核心成分，其缺乏直接影响氧运输能力。定义与发病机制铁代谢失衡骨髓造血功能因铁缺乏而受抑制，红细胞体积变小（小细胞性）、血红蛋白含量降低（低色素性），最终引发组织缺氧和代偿性生理反应。红细胞生成异常肠道铁吸收效率低下或慢性失血（如消化道出血）导致铁负平衡，长期累积引发贫血。铁吸收与丢失失衡

常见病因分析膳食铁摄入不足长期偏食、素食或婴幼儿喂养不当导致膳食中铁（尤其是血红素铁）供给不足，无法满足生理需求。030201慢性失血性疾病消化道溃疡、痔疮、月经量过多等持续性失血是成人缺铁的主因，每毫升血液损失约含0.5毫克铁。吸收障碍综合征胃切除术后、乳糜泻或慢性腹泻患者因铁吸收表面积减少或肠道炎症，导致铁吸收率显著下降。

典型临床表现组织缺氧症状患者常出现乏力、头晕、活动后心悸及气短，严重者可出现心绞痛或心力衰竭等代偿性心血管症状。上皮组织损伤儿童可能出现注意力不集中、认知功能下降；成人可伴发异食癖（如嗜冰、食土），机制可能与多巴胺代谢紊乱相关。表现为口角炎、舌炎、匙状甲（反甲）及皮肤干燥，与铁依赖酶活性下降导致的细胞再生障碍有关。神经行为异常

常用铁剂药物分类PART02

硫酸亚铁作为经典无机铁制剂，具有较高的生物利用度，且价格低廉，适合经济条件有限的患者长期服用。高吸收率与低成本优势常见恶心、腹痛、便秘等不良反应，建议餐后服用以减轻刺激，必要时可联合维生素C促进铁吸收。胃肠道刺激副作用需根据患者血红蛋白水平动态调整剂量，通常治疗周期需持续至铁蛋白恢复正常后继续补充存储铁。剂量调整与疗程控制无机铁制剂（硫酸亚铁）

有机铁制剂（琥珀酸亚铁）温和的胃肠耐受性相比无机铁，琥珀酸亚铁对胃肠道黏膜刺激较小，适合消化功能较弱或既往不耐受硫酸亚铁的患者。稳定的化学结构其有机螯合结构可减少铁离子与食物中磷酸盐、鞣酸的结合，降低吸收干扰风险。适用人群广泛孕妇、儿童及老年患者均可使用，但需注意与其他药物（如抗酸剂）的服用间隔以避免相互作用。

复合铁制剂（多糖铁复合物）高效性与安全性平衡多糖铁复合物通过大分子载体缓释铁元素，显著降低游离铁导致的氧化应激损伤，适合长期治疗。灵活给药方式可空腹或与食物同服，且不受胃酸分泌影响，适合胃切除术后或低胃酸患者补充铁剂。无金属异味特性克服传统铁剂的金属口感，提高患者依从性，尤其适用于对味道敏感的儿童群体。

口服铁剂详解PART03

高元素铁含量为提高铁吸收率，临床常建议与维生素C同服，后者可将三价铁还原为二价铁，促进肠道吸收，但需避免与钙剂、抗酸药同服以防相互作用。联合维生素C增效疗程与监测要求治疗周期通常为3-6个月，血红蛋白恢复正常后仍需继续用药4-6周以补足储存铁。用药期间需定期监测血常规、血清铁蛋白及肝肾功能。硫酸亚铁片含铁量达20%，是传统铁剂中元素铁比例较高的剂型，适合中重度缺铁性贫血患者快速补铁需求。需注意胃肠道刺激风险，建议餐后服用以减轻不良反应。硫酸亚铁片的特点与用法

右旋糖酐铁口服溶液的适用人群溶液剂型便于调整剂量，特别适合婴幼儿、老年或吞咽功能障碍患者，且口感改良后依从性较高。需严格按体重计算剂量，避免过量导致铁过载。儿童及吞咽困难患者适用于慢性肾脏病、炎症性肠病等合并缺铁性贫血的患者，其右旋糖酐载体可减少游离铁对肠黏膜的刺激，但需评估炎症状态对铁代谢的影响。慢性病性贫血辅助治疗对右旋糖酐过敏者禁用；可能引起牙齿暂时性染色，建议用吸管服用并漱口。与喹诺酮类抗生素合用需间隔2小时以上。禁忌症与注意事项

蛋白琥珀酸铁的吸收优势特殊人群优先选择推荐用于妊娠期贫血、哺乳期妇女及儿童，其蛋白复合物结构模拟天然铁蛋白代谢路径，安全性高。需注意避免与乳制品、茶同服，间隔至少2小时。低胃肠道刺激性铁离子被蛋白质包裹，避免直接接触胃肠黏膜，显著降低恶心、便秘等不良反应发生率，妊娠期女性耐受性更佳。高生物利用度蛋白琥珀酸铁以完整分子形式通过十二指肠吸收，不受胃酸降解影响，吸收率较传统铁剂提高30%-50%，尤其适合胃酸缺乏或胃切除术后的患者。

用药注意事项PART04

常见不良反应及处理胃肠道不适口服铁剂可能引起恶心、呕吐、腹痛或便秘，建议从小剂量开始逐渐增量，或与食物同服以减轻症状，必要时可更换为肠溶片或液体剂型。黑便或牙齿染色铁剂与肠道内硫化氢结合形成硫化铁可能导致黑便，属正常现象；液体铁剂可能使牙齿暂时染色，建议用吸管服用并及时漱口。过敏反应极少数患者可能出现皮疹、瘙痒甚至过敏性休克，需立即停药并就医，后续可考虑静脉补铁