核医学科甲状腺扫描操作指南.pptxVIP

演讲人：

日期:

核医学科甲状腺扫描操作指南

CATALOGUE

目录

01

概述部分

02

准备工作

03

操作流程

04

安全规范

05

结果处理

06

质量控制

01

概述部分

甲状腺扫描基本概念

甲状腺核素成像利用甲状腺组织对放射性同位素（如¹³¹碘或⁹⁹m锝）的特异性摄取能力，通过γ相机或SPECT设备捕获放射性信号，形成甲状腺形态和功能分布的图像。

放射性核素显像原理

¹³¹碘适用于评估甲状腺功能亢进或结节活性，而⁹⁹m锝因半衰期短、辐射剂量低，常用于快速筛查和儿童患者检查。

显像剂选择依据

扫描结果受核素剂量、仪器分辨率及甲状腺摄碘率影响，需结合临床病史优化参数以提高诊断准确性。

图像分辨率与对比度

鉴别结节功能状态（“热结节”提示高功能，“冷结节”需排除恶性可能），辅助细针穿刺活检的定位。

甲状腺结节评估

区分Graves病（弥漫性摄碘增高）与毒性结节性甲状腺肿（局部摄碘异常），指导治疗方案选择。

甲亢病因诊断

用于甲状腺癌术后残留组织检测或¹³¹碘治疗后的疗效评估，追踪复发或转移病灶。

术后或放疗后监测

适用病例范围

操作目标与意义

功能与结构同步评估

弥补超声和CT仅显示形态的局限，提供甲状腺代谢活性信息，对异位甲状腺（如舌根部）定位具有独特价值。

个体化治疗指导

通过量化摄碘率帮助计算放射性碘治疗剂量，优化甲亢或甲状腺癌患者的靶向治疗策略。

科研与教学应用

作为内分泌学和核医学的经典案例，用于研究甲状腺生理病理机制及培训医师的影像判读能力。

02

准备工作

患者评估与知情同意

病史与禁忌症筛查

详细询问患者甲状腺疾病史、过敏史及近期用药情况，排除妊娠、哺乳期等禁忌症，确保扫描安全性。

检查目的与流程说明

向患者解释甲状腺扫描的原理、放射性药物特性、扫描过程及潜在风险，签署书面知情同意书。

心理与生理状态评估

评估患者是否存在焦虑或幽闭恐惧症，必要时提供心理疏导，确保其配合检查。

放射性药物配置

药物剂量精准计算

根据患者体重、年龄及扫描需求，严格计算锝-99m或碘-131等放射性同位素的剂量，确保显像效果与辐射安全。

药物注射规范

选择肘静脉等适宜部位注射，避免药物外渗，注射后记录时间以备后续图像采集参考。

无菌操作与质量控制

在专用防护条件下配置药物，通过放射性活度计校准剂量，并完成药物纯度与pH值检测。

设备初始化检查

伽马相机性能验证

校准探测器灵敏度与能量分辨率，确保能窗设置符合甲状腺显像要求（如锝-99m的140keV能峰）。

图像采集参数优化

根据患者体型调整准直器类型（如低能高分辨率准直器），预设采集矩阵（如256×256）与计数阈值。

应急设备与辐射防护检查

确认铅屏蔽、放射性废物容器及急救药品完备，扫描室辐射剂量监测仪运行正常。

03

操作流程

患者定位与固定

标准化体位调整

指导患者取仰卧位，颈部适度后仰，确保甲状腺区域充分暴露，并使用专用头枕和肩垫固定头部及肩部，避免扫描过程中移动。

01

标记解剖参考点

在患者胸骨上切迹及甲状软骨处粘贴定位标记，便于后续图像分析时准确定位甲状腺上下极及峡部范围。

02

环境光线控制

关闭检查室内强光源，避免外部光线干扰显像设备对放射性示踪剂的敏感度检测，确保图像信噪比达标。

03

药物注射步骤

严格按照剂量计算公式配制锝-99m高锝酸钠注射液，使用活度计校准放射性活度，确保注射剂量误差控制在±5%范围内。

放射性药物配制与质控

选择肘前静脉作为注射部位，采用一次性无菌注射器缓慢推注药物，注射后以生理盐水冲管，避免药物残留影响剂量准确性。

静脉穿刺与注射规范

告知患者保持静坐状态，避免剧烈运动或进食含碘食物，等待药物在甲状腺组织充分浓聚，通常需预留足够时间以达到最佳显像效果。

注射后等待时间管理

能窗与准直器选择

依次进行前位、左前斜位、右前斜位静态采集，必要时增加断层扫描（SPECT），每个体位采集计数需达到预设阈值以保证图像清晰度。

多体位动态采集

图像后处理优化

应用迭代重建算法降低噪声，结合对比度增强技术突出甲状腺与周围组织的边界，并生成标准化摄取值（SUV）参数辅助诊断。

配置γ相机能窗为140keV±10%，优先选用针孔准直器或高分辨率平行孔准直器，以提升甲状腺微小病灶的检出率。

图像采集方法

04

安全规范

严格遵循放射性药物的储存、运输和给药规程，确保药物活度准确，避免泄漏或污染环境。操作人员需佩戴剂量计并定期监测辐射暴露水平。

放射性药物管理

辐射防护措施

屏蔽设备使用

剂量优化原则

检查室应配备铅玻璃、铅墙等屏蔽设施，操作时使用铅围裙、铅眼镜等个人防护装备，减少散射辐射对医护人员的影响。

根据患者体重、年龄及临床需求个性化计算放射性药物剂量，在保证图像质量的前提下尽可能降低辐射剂量。

患者安全监控

过敏史筛查

给药前详细询问患者过