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儿童湿疹的护理

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目录

CATALOGUE

01

湿疹基础知识

02

诊断与评估

03

日常护理方法

04

治疗干预措施

05

生活预防策略

06

家长指导与资源

01

湿疹基础知识

定义与常见病因

湿疹是一种以皮肤干燥、瘙痒、红斑和脱屑为特征的慢性炎症性疾病，通常与遗传、免疫异常和环境因素密切相关。

慢性炎症性皮肤病

接触刺激性物质（如洗涤剂、羊毛织物）、空气污染物、尘螨或气候变化（干燥、寒冷）均可诱发或加重湿疹症状。

环境触发因素

家族中有过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）史的儿童更易患湿疹，可能与特定基因突变导致皮肤屏障功能缺陷有关。

遗传易感性

01

03

02

Th2型免疫反应过度激活导致IgE水平升高，引发炎症介质释放，进而破坏皮肤屏障功能。

免疫系统失调

04

高发年龄群体

约60%的湿疹病例在婴儿期首次发作，因皮肤屏障未发育完善且免疫系统尚未成熟，常见于面部、头皮和四肢伸侧。

婴儿期（2-6个月）

随着活动范围扩大，接触过敏原机会增多，皮疹多出现在肘窝、腘窝等屈侧部位，常伴随剧烈瘙痒影响睡眠。

幼儿期（1-3岁）

部分患儿症状逐渐缓解，但约30%会持续至儿童期，可能发展为特应性皮炎或其他过敏性疾病。

学龄前儿童（3-5岁）

主要症状特征

急性期表现

皮肤出现密集的针尖大小丘疹、水疱，基底潮红伴渗出倾向，因搔抓可形成糜烂面，易继发金黄色葡萄球菌感染。

慢性期特征

部分患儿表现为钱币状湿疹（圆形斑块）、汗疱疹（手掌/足底小水疱）或乏脂性湿疹（冬季加重的大片干燥脱屑）。

长期反复发作导致皮肤增厚、苔藓样变，表面可见鳞屑和色素沉着，常见于手部、踝关节等摩擦部位。

非典型症状

02

诊断与评估

典型临床表现

皮肤干燥与红斑

湿疹患儿常见皮肤干燥、脱屑，伴随边界不清的红斑，多分布于面部、肘窝、膝窝等部位，瘙痒感明显，搔抓后可能加重炎症反应。

渗出与结痂

急性期湿疹可能出现丘疹、水疱，破溃后形成渗出液，干燥后结黄色痂皮，反复发作可导致皮肤增厚和色素沉着。

对称性分布

湿疹皮损通常呈对称性分布，尤其在四肢屈侧和颈部，可能与局部摩擦、汗液刺激或过敏原接触有关。

医生需详细询问家族过敏史、喂养方式、环境暴露等因素，结合皮损形态、分布特点进行初步判断，排除其他类似皮肤病（如银屑病、接触性皮炎）。

专业诊断方法

病史采集与体格检查

针对疑似过敏诱发的湿疹，可通过点刺试验检测速发型过敏反应，或斑贴试验筛查迟发型接触性过敏原，如镍、香料等。

皮肤点刺试验或斑贴试验

部分患儿血清总IgE或特异性IgE水平升高，辅助判断特应性体质，但需结合临床表现综合评估，避免过度依赖实验室指标。

血清IgE检测

局部皮肤干燥伴轻度红斑，瘙痒间歇性发作，不影响睡眠或日常活动，可通过基础保湿和短期外用弱效激素控制。

轻度湿疹

广泛性红斑、丘疹和抓痕，瘙痒频繁，可能导致睡眠障碍，需联合中效激素、抗组胺药及强化皮肤屏障修复治疗。

中度湿疹

全身性皮损伴显著渗出、苔藓化或继发感染，剧烈瘙痒严重影响生活质量，需系统治疗如免疫抑制剂、光疗或生物制剂干预。

重度湿疹

严重程度分级

03

日常护理方法

皮肤保湿技巧

选择高保湿产品

优先选用含神经酰胺、尿素或透明质酸等成分的润肤霜，每日至少涂抹2-3次，尤其在沐浴后立即使用以锁住水分。

分区护理

针对干燥严重的部位（如肘窝、膝盖后侧）可增加保湿频次，使用质地更厚重的乳膏类产品加强修复。

避免刺激性成分

排除含酒精、香精或防腐剂的护肤品，防止皮肤屏障进一步受损，引发瘙痒或红肿。

洗澡注意事项

水温保持在37℃以下，洗澡时间不超过10分钟，避免高温导致皮肤水分流失加剧。

控制水温与时长

使用pH值接近皮肤的弱酸性沐浴露，减少揉搓力度，重点清洁易出汗部位即可。

选用温和清洁剂

洗完用纯棉毛巾轻拍吸水，避免摩擦刺激，并在皮肤微湿时立即涂抹保湿剂。

轻柔擦干方式

衣物选择原则

独立洗涤与漂洗

新衣物首次穿前需单独清洗，使用无残留的婴幼儿专用洗衣液，并确保彻底漂净避免化学残留。

宽松剪裁设计

避免紧身衣物压迫皮肤，袖口、领口等接缝处应平整柔软以防摩擦诱发湿疹。

天然材质优先

选择100%纯棉、竹纤维等透气性好的面料，减少化纤或羊毛材质对皮肤的摩擦与闷热感。

04

治疗干预措施

外用药物应用

根据湿疹严重程度选择不同强度的激素药膏，如氢化可的松用于轻度湿疹，氟轻松适用于中重度湿疹，需严格遵医嘱控制使用周期以避免皮肤萎缩等副作用。

糖皮质激素类药膏

如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，适用于面部或皮肤薄嫩部位的湿疹治疗，可减少激素依赖风险，需注意初期使用可能伴随短暂灼热感。

钙调磷酸酶抑制剂

含神经酰胺、尿素或透明质酸的保湿霜需每日多次涂抹，尤其在沐浴后及时使用，以修复皮肤屏障功能并减少水分流失。

保湿剂与屏障修复剂

抗组胺药物