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手术室护理常见事故应急处置预案

一、概述

手术室是医疗机构中风险较高的区域，护理工作直接关系到手术患者的生命安全。常见事故包括但不限于患者身份识别错误、输血反应、手术部位感染、器械掉落、患者意外跌倒等。制定并严格执行应急处置预案，能够最大限度地减少事故危害，保障患者安全。本预案旨在规范手术室护理人员的应急响应流程，提高处置能力。

二、常见事故分类及应急处置

（一）患者身份识别错误应急处置

1.立即停止相关操作，核对患者身份信息（如姓名、出生日期、住院号）。

2.调取病历确认患者身份，如遇疑问，立即联系主管医生或护士长复核。

3.通知手术室安全小组，记录事件经过及处置措施。

4.事后分析原因，改进身份识别流程（如使用条形码扫描、双人核对等）。

（二）输血反应应急处置

1.立即停止输血，保留剩余血液样本及输液袋。

2.监测患者生命体征（心率、血压、呼吸、体温），记录异常变化。

3.遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，必要时进行输血前交叉配血复查。

4.高流量吸氧，保持呼吸道通畅，密切观察皮肤及黏膜反应。

（三）手术部位感染应急处置

1.立即评估感染迹象（红肿、热痛、脓性分泌物等），暂停手术或采取局部处理。

2.用无菌生理盐水冲洗感染部位，覆盖无菌敷料。

3.送检分泌物培养，遵医嘱使用抗生素。

4.加强术后消毒隔离措施，记录感染原因及改进措施。

（四）器械掉落应急处置

1.立即停止手术，检查患者体内有无器械残留。

2.若器械掉落至无菌区域，按无菌物品污染流程处理。

3.若器械掉落至有菌区域，评估污染风险，必要时调整手术方案。

4.事后检查器械管理流程，加强清点核对。

（五）患者意外跌倒应急处置

1.立即检查患者伤情，评估意识及生命体征。

2.如有外伤，进行初步止血、包扎。

3.联系麻醉医生调整麻醉状态，必要时使用约束带防止再次跌倒。

4.填写事件报告，分析跌倒原因（如地面湿滑、体位不当等），改进环境安全措施。

三、应急响应流程

（一）启动预案条件

1.出现上述任一事故或潜在风险。

2.患者生命体征出现危急变化。

3.手术室环境出现严重安全隐患。

（二）处置步骤

1.立即报告：当事人立即向护士长或值班医生报告。

2.分组响应：

-一组负责患者救治，维持生命体征。

-一组负责现场处置，控制污染或风险源。

-一组联系后勤或设备科，协调资源。

3.持续监测：每30分钟记录患者情况及处置进展，直至稳定。

4.事后总结：事件平息后，召开应急分析会，修订相关流程。

（三）培训与演练

1.每季度组织一次应急演练，重点模拟输血反应、器械掉落等场景。

2.新员工上岗前必须通过应急流程考核。

3.定期更新预案内容，结合实际案例优化处置措施。

四、注意事项

1.应急处置过程中需保持冷静，遵循标准操作规程。

2.沟通需清晰、准确，避免信息传递错误。

3.记录所有处置细节，确保可追溯性。

4.加强术前评估，减少可预防性事故的发生。

**二、常见事故分类及应急处置**

（一）患者身份识别错误应急处置

1.**立即停止相关操作，核对患者身份信息**

-操作人员应立即暂停所有可能对患者造成伤害的操作，包括输液、用药、手术切口延长等。

-严格执行“双人核对”原则，由两位不同身份的护理人员进行核对。核对内容包括：

(1)**核对标识**：检查患者手腕带、手术部位标识贴等是否清晰、完整，并与病历信息一致。

(2)**核对信息**：通过病历系统查询患者姓名、性别、出生日期、住院号、床号等关键信息，确保与手术通知单一致。

(3)**询问患者**：在患者意识清醒的情况下，询问其姓名及出生日期进行确认。

2.**调取病历确认患者身份，如遇疑问，立即联系主管医生或护士长复核**

-若核对过程中出现任何疑问或信息不一致，应立即停止核对流程，不得擅自继续操作。

-立即通知主管医生或手术室护士长，由其组织更高层级的人员进行身份复核。

-同时，调阅最新版电子病历或纸质病历，确认患者身份信息的准确性。

3.**通知手术室安全小组，记录事件经过及处置措施**

-核实无误后，或确认身份错误已澄清，需将事件报告给手术室安全小组或指定负责人。

-详细记录事件发生时间、地点、涉及人员、核对过程、处置措施及结果，形成书面记录。

4.**事后分析原因，改进身份识别流程**

-组织相关人员进行根本原因分析（RootCauseAnalysis,RCA），查找导致身份识别错误的具体环节（如标识佩戴不规范、核对流程执行不严格等）。

-制定改进措施，例如：

(1)强制性要求患者佩戴清晰的手腕带，并定期检查。

(2)引入条形码或RFID技术辅助核对。

(3)加强培训，强调身份识别的重要性及具体操作方法。