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肿瘤科乳腺癌放疗护理要点演讲人：日期:

目录放疗前护理准备1放疗后护理措施3患者教育与支持策略5放疗期间管理要点2并发症预防与处理4多学科协作管理6

Part.01放疗前护理准备

患者全面评估病史与体格检查详细收集患者既往病史、手术记录及合并症情况，重点评估乳腺及腋窝区域皮肤完整性、淋巴水肿风险及心肺功能状态，为制定个性化放疗方案提供依据。实验室与影像学检查完善血常规、肝肾功能及肿瘤标志物检测，结合乳腺超声、MRI或CT影像评估病灶范围及周围组织受累情况，确保放疗靶区精准定位。营养与功能状态采用标准化评估工具（如PG-SGA）筛查营养不良风险，评估患者上肢活动度及日常生活能力，预防放疗期间功能退化。

皮肤预处理与标记皮肤清洁与保湿避免理化刺激定位标记保护指导患者使用温和无刺激的清洁剂清洗照射区域，避免酒精类产品，放疗前一周开始规律涂抹低敏保湿霜（如含透明质酸或芦荟成分），增强皮肤屏障功能。采用防水医用记号笔或纹身点标记放疗靶区，告知患者避免擦拭或过度摩擦标记部位，洗澡时使用温水轻柔冲洗，必要时使用透明敷料覆盖保护。严禁在照射区域使用化妆品、香水、热敷或冰敷，穿着宽松棉质衣物减少摩擦，夏季需加强防晒以避免光敏反应。

放疗流程宣教采用焦虑抑郁量表（如HADS）筛查心理状态，引导患者参与乳腺癌病友互助小组，分享经验并建立正向应对策略。情绪疏导与团体支持家庭参与计划邀请家属参与健康教育会议，指导其协助患者完成日常皮肤护理、疼痛记录及情绪观察，强化家庭支持系统作用。通过图文手册或视频详细解释放疗设备、治疗流程（如体位固定、照射时长）及常见副作用（如疲劳、皮肤反应），减轻患者因未知产生的焦虑。心理支持与教育

Part.02放疗期间管理要点

放疗区域皮肤需每日用温水及无刺激性肥皂轻柔清洗，避免用力摩擦或使用含酒精的清洁产品。清洗后涂抹医生推荐的保湿霜（如无香料芦荟胶或医用凡士林），以缓解干燥和瘙痒。皮肤清洁与保护温和清洁与保湿穿着宽松棉质衣物，减少摩擦；禁止使用热敷、冰敷或剃毛刀处理放疗区域；外出时需用防晒衣物或物理防晒霜（SPF≥30）保护皮肤，防止紫外线损伤。避免物理刺激密切观察是否出现红斑、脱屑、糜烂或湿性脱皮等放射性皮炎症状，及时报告医护团队调整护理方案，重度反应需暂停放疗并配合药物治疗。监测皮肤反应

高蛋白高热量饮食放疗可能增加能量消耗，建议每日摄入足量优质蛋白（如鱼、鸡蛋、豆制品）及复合碳水化合物（燕麦、全麦面包），维持体重并促进组织修复。补充抗氧化营养素缓解消化道不适营养与饮食指导增加深色蔬菜（菠菜、胡萝卜）、水果（蓝莓、柑橘）及坚果的摄入，补充维生素C、E及硒，帮助减轻放疗引起的氧化应激损伤。若出现恶心或食欲下降，可采用少量多餐方式，避免油腻食物；吞咽困难者可选择流质或半流质饮食（如营养奶昔、粥类），必要时使用营养补充剂。

分级疲劳管理轻度疲劳可通过规律作息和短时午休缓解；中度以上疲劳需结合有氧运动（如每日散步20分钟）改善体能，必要时由医生评估是否需纠正贫血或甲状腺功能异常。疲劳与疼痛控制非药物镇痛策略局部疼痛可使用冷敷或经皮电神经刺激（TENS）；慢性疼痛推荐认知行为疗法或冥想训练，减少对止痛药的依赖。药物干预原则按WHO阶梯镇痛方案选择药物，轻度疼痛用对乙酰氨基酚，中重度疼痛联合弱阿片类药物（如曲马多），严格监测便秘等副作用并及时处理。

Part.03放疗后护理措施

随访监测计划定期影像学检查通过乳腺超声、乳腺X线摄影或MRI等影像学手段，监测局部病灶变化及周围组织状态，确保早期发现异常。01血液指标跟踪定期检测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物（如CA15-3），评估放疗对造血系统及全身代谢的影响。症状记录与分析建立患者症状日记，详细记录疼痛、皮肤反应、疲劳等主观感受，为后续治疗调整提供依据。多学科协作随访联合外科、内科及心理科医生共同参与随访，制定个体化干预方案。020304

长期副作用管理针对皮肤干燥、色素沉着或纤维化，使用无刺激性保湿剂，避免阳光直射，必要时采用激光或药物干预。放射性皮炎护理指导患者进行上肢功能锻炼，穿戴压力袖套，避免患侧肢体负重或感染，定期接受淋巴引流治疗。针对激素受体阳性患者，监测骨密度并补充钙剂及维生素D，降低骨质疏松风险。淋巴水肿防控对接受胸壁放疗的患者，定期进行肺功能检测和心脏超声，预防放射性肺炎或心肌损伤。心肺功能保分泌及骨健康管理

康复与生活质量提升心理支持干预通过认知行为疗法或团体辅导，缓解焦虑抑郁情绪，帮助患者适应身体形象改变。01营养与运动指导制定高蛋白、抗氧化饮食计划，结合有氧运动及抗阻训练，改善体能及免疫功能。02社会资源整合协助患者申请康复辅助器具（如义乳），提供职业康复咨询，促进社会角色回归。03疼痛综合管理采用药物与非药物手段（如针灸、冥想）控制慢性疼