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手术室骨折患者护理准备查房

目录

查房前的准备工作

01

查房中的患者评估

02

查房中的护理操作

03

查房后的护理记录

04

查房中的沟通与协调

05

查房后的护理改进

06

01

查房前的准备工作

患者资料收集

搜集患者的过往病史、手术记录和药物过敏史，为查房提供全面的医疗背景信息。

病史信息整理

分析患者的X光片、CT扫描和MRI等影像学资料，了解骨折情况及可能的并发症。

影像学资料分析

查看患者的血液、尿液等实验室检查结果，评估患者的生理状态和手术适应性。

实验室检查结果

护理计划制定

在制定护理计划前，需对骨折患者的生理和心理状况进行全面评估，确保计划的针对性。

评估患者状况

依据患者骨折类型和恢复阶段，制定个性化的护理措施，包括体位摆放、活动指导等。

制定个性化护理方案

根据患者的具体情况，明确短期和长期的护理目标，如疼痛管理、功能恢复等。

确定护理目标

手术室环境检查

检查无菌区域

确保手术室内的无菌区域符合标准，防止感染，保障患者安全。

检查设备功能

对手术室内所有设备进行功能检查，确保其在手术过程中能够正常运作。

确认紧急设备

检查急救设备如除颤器、吸引器等是否处于备用状态，以应对紧急情况。

02

查房中的患者评估

生命体征监测

护士会使用心电监护仪实时监测患者的心率和心律，确保其在正常范围内。

监测心率和心律

通过呼吸监测器或直接观察，评估患者的呼吸频率和深度，确保呼吸功能正常。

观察呼吸频率

定期使用血压计检查患者的血压，评估其循环系统的稳定性和对治疗的反应。

测量血压

疼痛程度评估

通过让患者在10厘米长的直线上标记自己的疼痛程度，以直观量化疼痛感受。

使用视觉模拟量表(VAS)

01

使用不同表情的图片让患者选择，以非语言方式表达疼痛强度，适用于沟通困难的患者。

采用面部表情疼痛量表(FPS-R)

02

询问患者疼痛是否影响日常活动，如行走、睡眠等，以评估疼痛对生活质量的影响。

评估疼痛对功能的影响

03

骨折部位检查

检查骨折部位是否有异常弯曲、肿胀或缩短，以评估骨折的严重程度。

观察患肢形态

仔细检查患肢皮肤是否有破损、淤血或开放性伤口，以判断是否需要进一步处理。

检查皮肤完整性

询问患者疼痛感，并通过疼痛量表进行评分，了解骨折对患者的影响。

评估疼痛程度

检查患肢的血液循环情况，包括皮肤温度、颜色和毛细血管充盈时间，确保血流正常。

检查血液循环

03

查房中的护理操作

体位摆放指导

为避免骨折部位移动，患者平卧时需使用垫枕保持患肢稳定，减少疼痛和二次伤害。

骨折患者平卧位摆放

侧卧时，应在患者背部和两腿间放置软枕，确保身体各部位受力均匀，防止压疮。

侧卧位摆放注意事项

骨折患者坐起时，需使用靠背支撑，确保患肢得到适当支撑，避免因体位改变导致的疼痛加剧。

坐位摆放技巧

伤口护理程序

护理人员需检查伤口的愈合程度、有无感染迹象，确保伤口清洁干燥。

评估伤口状况

根据伤口的类型和愈合阶段，选择合适的敷料进行更换，保持伤口的适宜环境。

更换敷料

评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当的止痛药物，确保患者舒适。

疼痛管理

在伤口护理过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压等，预防可能的并发症。

监测生命体征

功能锻炼指导

评估患者功能状态

在查房时，护士需评估骨折患者的肢体活动能力，为制定个性化锻炼计划提供依据。

01

02

制定个性化锻炼计划

根据患者的具体情况，制定适合其恢复阶段的功能锻炼计划，以促进骨折愈合。

03

指导患者正确锻炼

护士应向患者演示正确的功能锻炼方法，确保患者能够安全有效地进行锻炼。

04

监测锻炼效果

定期监测患者锻炼后的反应和恢复情况，及时调整锻炼计划，确保最佳康复效果。

04

查房后的护理记录

护理观察记录

护理人员需定时监测患者的生命体征，如心率、血压等，确保患者生命体征稳定。

监测生命体征

详细记录伤口的大小、颜色、渗出物等，评估伤口愈合进程，及时发现感染迹象。

观察伤口愈合情况

使用疼痛评分量表记录患者疼痛程度，为医生提供治疗依据，及时调整治疗方案。

记录疼痛程度

记录患者对药物的反应，包括药物效果和任何不良反应，确保用药安全。

记录药物反应

护理问题记录

记录患者疼痛程度和疼痛管理措施，确保及时调整治疗方案，提高患者舒适度。

01

患者疼痛管理

详细记录患者术后可能出现的并发症，如感染、血栓等，并采取预防和干预措施。

02

术后并发症监测

监测患者术后功能恢复进度，包括肢体活动能力，记录康复训练的反应和效果。

03

功能恢复情况

护理措施记录

记录患者疼痛程度及使用的止痛药物，确保疼痛得到有效控制。

疼痛管理

01

02

03

04

详细记录患者体位变换的时间和方法，预防压疮和促进血液循环。

体位变换

记录对患者进行的功能锻炼指导内容，包括锻炼的种类