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手术室药品管理制度

一、概述

手术室作为医疗机构中执行手术操作的核心场所，药品管理直接关系到手术质量和患者安全。建立科学、规范的药品管理制度，能够确保药品质量、合理使用、防止污染，并降低医疗风险。本制度旨在明确手术室药品管理的职责、流程、标准和监督机制，保障药品安全、有效、经济地使用。

二、药品管理制度核心内容

（一）药品分类与存放

1.药品分类：根据药品性质、用途、风险等级进行分类管理。

(1)常用药品：如抗生素、麻醉药品、急救药品等，需置于易取用的位置。

(2)危险药品：如高浓度消毒剂、易燃易爆药品，需存放在专用、通风的柜中。

(3)冷藏药品：如胰岛素、免疫制剂，需放置在符合温度要求的冰箱内。

2.存放要求：

(1)药品标签清晰，注明名称、规格、批号、有效期。

(2)按照批号先进先出原则使用药品，避免过期。

(3)药品柜定期清洁消毒，保持干燥、防潮。

（二）药品领取与交接

1.领取流程：

(1)每日手术前，药房人员根据手术计划核对药品，并签发领药单。

(2)手术室护士核对药品名称、数量、批号，确认无误后签字领药。

2.交接要求：

(1)手术结束后，剩余药品需清点并退回药房，记录交还时间及药品状态。

(2)如发现药品短缺或异常，立即报告药房并记录原因。

（三）药品使用规范

1.使用前检查：

(1)核对药品有效期，过期药品禁止使用。

(2)检查药品包装是否完好，有无变色、沉淀、浑浊等异常情况。

2.使用流程：

(1)麻醉药品需由麻醉医师亲自核对并使用，记录使用剂量和时间。

(2)急救药品使用后立即补充，并记录使用时间、患者信息。

3.废弃药品处理：

(1)过期或废弃药品需分类收集，交由药学部门统一处理。

(2)药品空瓶、包装材料需按规定消毒后丢弃。

（四）人员职责与培训

1.药房人员：负责药品供应、质量监控，定期巡检手术室药品库存。

2.手术室护士：负责药品核对、使用记录，参与药品管理培训。

3.培训内容：

(1)药品分类知识。

(2)过期药品识别方法。

(3)药品使用记录规范。

三、监督与改进

1.定期检查：每月由药学部门联合手术室对药品管理进行抽查，记录问题并整改。

2.数据统计：记录药品使用量、过期率等指标，分析管理漏洞。

3.制度更新：根据实际操作调整药品管理制度，优化流程。

（一）药品分类与存放

1.药品分类：根据药品性质、用途、风险等级以及使用频率进行系统分类，以便于管理、取用和追踪。具体分类如下：

(1)常规治疗药品：指在手术中或围手术期常规使用的药品，如抗生素类（青霉素、头孢菌素等）、维生素类、激素类（如地塞米松）、能量合剂等。此类药品需求量大，需保持相对充足的库存，并按常规方法储存。

(2)麻醉药品与精神药品：指用于麻醉诱导、维持和镇痛的药品，如各种麻醉气体（氧化亚氮、异氟烷等）、静脉麻醉药（丙泊酚、咪达唑仑等）、肌肉松弛剂（罗库溴铵、泮库溴铵等）。此类药品具有特殊管理要求，需由麻醉医师负责或指定专人管理，使用精确记录，双人核对，并严格限制存放数量。精神药品（如吗啡、芬太尼等阿片类镇痛药）的管理需遵循更严格的流程和锁定措施。

(3)急救药品：指用于应对术中突发状况的药品，如肾上腺素、利多卡因、硝酸甘油、葡萄糖、碳酸氢钠等。此类药品必须存放于靠近手术台或麻醉站的显眼位置，确保随时取用。每班次需进行巡检，确认在效期内且数量充足。

(4)特殊药品：指需要特殊储存条件或具有特殊使用适应症的药品，如冷藏类药品（胰岛素、白蛋白、部分疫苗或血液制品）、冷冻类药品（某些生物制品）、以及易燃易爆药品（如乙醚、环氧乙烷灭菌后的残留物等）。冷藏药品需配备专用医用冰箱，并实时监控温度（通常要求2-8°C），有报警装置。易燃易爆药品需存放在通风良好、远离明火和静电的专用柜内，并配备相应的消防设施。

(5)消毒与灭菌药品：指用于手术器械、环境及皮肤的消毒灭菌药品，如碘伏、乙醇、过氧化氢、戊二醛等。此类药品需根据其性质选择合适的储存容器和位置，避免混淆，并定期检查浓度。

2.存放要求：严格执行药品储存规范，确保药品质量与安全。

(1)标识清晰：所有药品必须使用统一、规范的标签，清晰注明药品通用名、商品名、规格、批号、有效期、储存条件（如冷藏、避光）、生产厂家等信息。自制标签或手写标签禁止使用。对于近效期药品，应设置明显提醒标识。

(2)分区存放：不同类别的药品应分区存放，避免交叉污染或误用。例如，麻醉药品区域、急救药品区域、常规药品区域应明确划分。药品柜应带有门锁，钥匙由指定人员保管。

(3)先进先出（FIFO）：严格执行“先进先出”原则，优先使用批号较早或有效期较短的药品。定期核对库存，及时淘汰过期药品。

(4)环境控制：药品