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卵巢囊肿微创手术过程

卵巢囊肿微创手术，通常指的是腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，这是一种常见且成熟的妇科手术方式。以下将详细阐述该手术的全过程。

术前准备

在手术前，患者需要进行一系列全面且细致的准备工作，以确保手术的顺利进行和术后的良好恢复。

患者基本信息及病史采集

医生会与患者进行深入的沟通，详细了解患者的年龄、月经史、婚育史等基本信息。询问患者既往是否有其他疾病，如心脏病、糖尿病、高血压等，因为这些疾病可能会对手术产生影响。同时，了解患者是否有药物过敏史，避免在手术中使用可能引起过敏反应的药物。

身体检查

1.妇科检查：医生会通过双合诊或三合诊来检查子宫、附件的情况，初步了解卵巢囊肿的大小、位置、质地等。检查时，医生会戴上无菌手套，将手指放入阴道，另一只手在腹部配合，感受卵巢囊肿的特征，判断其与周围组织的关系。

2.实验室检查：患者需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）等检查。血常规可以了解患者是否有贫血及感染等情况；凝血功能检查能判断患者的凝血机制是否正常，以避免手术中出现出血不止的情况；肝肾功能检查有助于评估患者的肝脏和肾脏功能，为手术用药提供参考；传染病四项检查则是为了防止交叉感染，保障手术人员和其他患者的安全。此外，还会检查肿瘤标志物，如CA125、CA199、CEA等，以辅助判断卵巢囊肿的性质。

3.影像学检查：通常会进行超声检查，包括腹部超声和阴道超声。超声可以清晰地显示卵巢囊肿的大小、形态、边界、内部回声等情况，帮助医生判断囊肿是生理性还是病理性的。对于一些复杂的病例，可能还需要进行CT或MRI检查，进一步明确囊肿与周围组织的关系，以及是否有其他潜在的病变。

肠道准备

术前一天，患者需要进行肠道准备。一般会让患者口服缓泻剂，如复方聚乙二醇电解质散，以清洁肠道，减少肠道内的气体和粪便。同时，术前8小时禁食、4小时禁水，防止在手术过程中发生呕吐和误吸。

皮肤准备

患者需要对腹部和会阴部进行清洁和备皮。备皮时，护士会用剃毛刀小心地剃除手术区域的毛发，动作要轻柔，避免损伤皮肤。然后用肥皂水清洗皮肤，再用碘伏消毒，以减少手术切口感染的风险。

签署知情同意书

医生会向患者及家属详细介绍手术的方式、目的、可能出现的并发症和风险等情况。患者及家属在充分了解相关信息后，签署手术知情同意书，这是对患者知情权和选择权的尊重，也是手术合法合规进行的必要程序。

麻醉

卵巢囊肿微创手术一般采用全身麻醉。麻醉医生会在患者进入手术室后，首先对患者进行生命体征的监测，包括心电图、血压、血氧饱和度等。然后通过静脉注射麻醉药物，使患者逐渐进入睡眠状态。在患者失去意识后，麻醉医生会进行气管插管，将气管导管插入患者的气管内，连接麻醉机，为患者提供氧气和维持麻醉状态。整个麻醉过程中，麻醉医生会密切观察患者的生命体征变化，根据手术的进展和患者的反应及时调整麻醉药物的剂量，确保患者在手术过程中处于无痛、安全的状态。

手术操作

建立气腹

患者取仰卧位，常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾。首先，在脐部做一个约1cm的小切口，这是手术的第一个穿刺点。医生会通过这个切口插入气腹针，向腹腔内注入二氧化碳气体，使腹腔膨胀，形成一个操作空间。气腹压力一般维持在1215mmHg。气腹的建立为后续的手术操作提供了良好的视野和操作空间。

放置穿刺套管

在气腹建立成功后，医生会拔出气腹针，通过脐部切口插入第一个穿刺套管，一般为10mm直径的套管，用于放置腹腔镜。腹腔镜是一种带有摄像头的细长器械，通过它可以将腹腔内的情况清晰地显示在显示屏上。然后，在腹部的其他合适位置再分别做23个510mm的小切口，插入相应的穿刺套管，用于放置手术器械。这些穿刺套管的位置会根据卵巢囊肿的具体情况和手术医生的经验进行选择，一般会分布在腹部的不同象限，以方便手术操作。

探查腹腔

将腹腔镜通过脐部的穿刺套管插入腹腔后，医生会仔细观察腹腔内的情况。首先查看肝脏、脾脏、胃肠道等器官是否有异常，然后重点观察双侧卵巢和输卵管的情况。确认卵巢囊肿的位置、大小、形态、与周围组织的粘连情况等。如果发现有粘连，医生会使用手术器械小心地进行分离，分离过程中要注意避免损伤周围的组织和器官。

卵巢囊肿剥除

在充分探查后，医生会根据卵巢囊肿的具体情况选择合适的手术方式。如果囊肿为良性且有完整的包膜，一般会选择卵巢囊肿剥除术。首先，医生会用抓钳抓住卵巢囊肿的表面，然后用剪刀或电凝钩在囊肿表面的无血管区切开一个小口。接着，使用分离钳或超声刀等器械，沿着囊肿与卵巢组织的界面进行钝性和锐性分离。在分离过程中，要尽量保持囊肿的完整性，避免囊肿破裂导致囊液流出，引起腹腔内的种植和粘连。如果囊肿与周围组织粘连紧密，分离时要更加小心，避免损伤卵巢的正常组织和输