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2025工伤员工解除劳动合同协议书范本

本协议书由以下双方于年月日在（城市/地区）签订：

甲方（用人单位）：

名称：

地址：

法定代表人：

联系方式：

乙方（员工）：

姓名：

性别：

身份证号码：

联系方式：

工作岗位：

入职日期：

鉴于乙方在甲方工作期间因工受伤，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则，就工伤解除劳动关系事宜达成如下协议：

第一条工伤情况说明

1.1乙方在甲方工作期间，于年月日在（工作地点/场所）因（工伤原因/事件）受伤，经（医疗机构名称）诊断，确认为（伤情描述，如：XXX部位受伤，鉴定为XXX级伤残）。

1.2乙方的工伤已依法经过工伤认定和劳动能力鉴定，鉴定结论为（具体说明劳动能力鉴定结果）。

第二条解除劳动合同的条件与程序

2.1经甲乙双方协商一致，乙方同意与甲方解除劳动关系。

2.2本协议签订后，甲方应依法为乙方办理劳动关系解除的相关手续，包括但不限于失业保险登记、社保关系转移等。

2.3乙方确认，其在甲方工作期间的工资、福利、社会保险等均已依法足额支付或缴纳，无任何遗留问题。

第三条经济补偿

3.1甲方同意向乙方支付以下费用：

（1）医疗费用：甲方已支付的工伤医疗费用，乙方确认无其他医疗费用未结清；

（2）一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》规定，由工伤保险基金支付，如需甲方协助申请，乙方应予以配合；

（3）一次性医疗补助金：根据劳动能力鉴定结果，由工伤保险基金支付，甲方可协助乙方申请；

（4）一次性就业补助金：甲方向乙方支付人民币元（大写：圆整），具体金额根据乙方的工伤等级和所在统筹地区规定计算；

（5）停工留薪期工资：已支付完毕，无欠发情形；

（6）其他补偿费用：（如适用）。

3.2本协议约定的经济补偿费用，甲方应于本协议签订之日起日内支付至乙方指定账户：

开户银行：

银行账号：

户名：

3.3乙方确认，上述费用已包括应由甲方支付的所有费用，乙方不再要求甲方支付其他费用。

第四条后续治疗与康复

4.1乙方确认，其工伤治疗已终结，劳动能力已由劳动部门鉴定，后续治疗费用已明确或可依法从工伤保险基金获得。

4.2甲乙双方同意，对于乙方因工伤所需的后续治疗费用，如符合法律规定，均由工伤保险基金承担，甲方负责协助乙方办理相关手续。

4.3乙方承诺，如需继续治疗或康复，将及时向甲方提出申请，并积极配合治疗。

第五条乙方的权利保障

5.1甲方承诺，乙方的工伤保险待遇和解除劳动合同的权益已得到充分保障，符合国家法律法规和地方性政策规定。

5.2甲方承诺，在本协议签订后，乙方的社保关系将依法转移，失业保险待遇将依法享受。

5.3乙方确认，自本协议签订之日起，其不再享有甲方的任何劳动报酬、福利待遇及未休年假等权利。

第六条甲乙双方的承诺与保证

6.1乙方保证不再以任何形式向甲方提出其他任何与劳动关系解除相关的权利主张或诉求。

6.2甲方保证按照本协议的约定，按时足额支付各项费用，并依法为乙方办理相关手续。

6.3甲乙双方确认，本协议的签订是在充分协商、平等自愿的基础上完成的，不存在任何欺诈、胁迫或重大误解的情形。

第七条争议解决

7.1本协议履行过程中如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

7.2甲乙双方均应严格遵守本协议的约定，不得违反或擅自变更。

第八条协议的生效与份数

8.1本协议自双方签字或盖章之日起生效。

8.2本协议一式叁份，甲乙双方各执壹份，其余壹份用于办理相关手续。

甲方（盖章）：

法定代表人或授权代表签字：