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高级护理员题及答案

1.简述阿尔茨海默病中晚期患者的安全护理要点及认知训练具体方法

安全护理要点需从环境、行为干预两方面展开：环境方面，需移除家中尖锐物品（如刀具、玻璃摆件），地面保持干燥无杂物，卫生间安装扶手，卧室使用带护栏的病床防止坠床；对有漫游倾向者，可在门口安装感应门铃或电子围栏，衣物内缝制带有姓名、家属联系方式的标识牌。行为干预方面，需密切观察患者是否出现攻击性行为（如抓挠、推搡），避免突然触碰其身体引发应激反应；对反复翻找物品的患者，可将常用物品固定位置并贴上醒目标签，减少其焦虑。

认知训练需结合患者残存能力设计：①回忆疗法，使用老照片、旧物（如老唱片、旧报纸）引导其回忆过去事件（如“这是您和女儿的结婚照，当时她穿的是红色连衣裙对吗？”），每次训练15-20分钟，每周3-4次；②现实导向训练，在房间内放置大字体日历、时钟，每日固定时间告知“今天是2023年10月15日，星期日，现在是上午9点”，同时配合季节特征描述（如“窗外的桂花开了，闻到香味了吗？”）；③简单任务训练，选择患者病前熟悉的活动（如折叠毛巾、串珠子），分解步骤示范（“先把毛巾对角折，再对折一次”），完成后给予肯定鼓励。

2.列举高血压老年患者用药护理的关键观察点及异常情况处理措施

关键观察点包括：①血压监测频率，初始用药或调整剂量后需每日早晚测量（晨起静息状态、睡前），稳定后可每周2-3次；②药物副作用，服用利尿剂（如氢氯噻嗪）需观察尿量（每日＜400ml提示肾功能异常）、血钾（低于3.5mmol/L时患者可能出现肌无力、心律失常）；服用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）需关注是否出现下肢水肿（胫前指压性水肿＞2cm需报告医生）、面部潮红；服用ACEI类药物（如卡托普利）需警惕持续性干咳（夜间加重，影响睡眠时需考虑换药）。

异常情况处理：若患者出现头晕、黑矇（收缩压＜90mmHg），立即协助取平卧位，抬高下肢促进血液回流，5分钟后复测血压仍低，需暂停当日降压药并联系医生；若血压骤升至180/110mmHg以上且伴头痛、恶心（高血压急症），需保持环境安静，避免刺激，舌下含服卡托普利12.5mg（需确认患者无严重肾功能不全），同时准备送医；发现血钾低于3.5mmol/L时，指导患者食用香蕉、橙子（每日不超过200g），避免空腹服用利尿剂，必要时遵医嘱口服补钾剂（如枸橼酸钾）。

3.详述鼻饲法操作中预防误吸的关键步骤及误吸发生后的紧急处理流程

预防误吸关键步骤：①体位要求，操作前协助患者取半卧位（床头抬高30-45°），无法坐起者取右侧卧位，避免平卧位；②鼻饲液温度控制在38-40℃（可滴在手背试温，不烫为宜），速度以200-300ml/次，推注时间＞15分钟（使用注射器时缓慢推注，使用泵注时速度＜100ml/h）；③确认胃管位置，每次鼻饲前需回抽胃液（见胃液提示在胃内），若无法回抽，可通过听诊器在胃部听气过水声（向胃管内注入10ml空气，听到“咕噜”声）；④鼻饲后处理，保持半卧位30-60分钟，避免立即翻身、拍背或吸痰，胃管末端反折并用纱布包裹，防止空气进入。

误吸紧急处理：①立即停止鼻饲，将患者头偏向一侧，取侧俯卧位，用吸痰器清理口腔、鼻腔分泌物（负压调节至100-150mmHg）；②若出现剧烈咳嗽、呼吸困难，立即用手按压上腹部（海姆立克法），协助排出气道异物；③观察患者面色、血氧饱和度（＜90%需面罩吸氧，流量4-6L/min），若出现紫绀、意识模糊，立即拨打急救电话；④记录误吸发生时间、鼻饲液种类及量，通知医生并配合后续处理（如胸部X线检查、使用抗生素预防肺部感染）。

4.压疮Ⅲ期（浅度溃疡期）与Ⅳ期（坏死溃疡期）的临床表现区别是什么？分别列出针对性护理措施

Ⅲ期表现：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未暴露；创面基底呈红色或粉红色，可有腐肉（黄色或白色渗出物），无暴露的肌肉或骨骼；可能有潜行或窦道（探针可探及），但深度未达筋膜层。

Ⅳ期表现：全层皮肤缺失伴肌肉、肌腱或骨骼暴露；创面基底可见腐肉或焦痂（黑色、棕褐色），常伴有潜行或窦道（深度超过筋膜层，可达肌肉或骨膜）；可能出现坏死组织（如黑色痂皮），周围皮肤可有色素沉着或硬结。

Ⅲ期护理：①清创处理，用生理盐水清洗创面（温度37℃左右），若腐肉较多且无感染，可使用水胶体敷料（如安普贴）自溶清创（每3-5天更换一次）；若有感染（创面红肿、有脓性分泌物），需用含银离子敷料（如银离子藻酸盐）抗感染；②保护创面周围皮肤，用3M液体敷料涂抹（距创面2cm处），防止渗液浸渍；③体位管理，每2小时翻身一次，使用气垫床（压力＜32mmHg），避免创面受压；④营养支持，增加蛋白质摄入（每日1.2-1.5g/kg体重），可补充乳清蛋白粉（每次10g，每日2次）。