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2025年风湿科类风湿关节炎药物治疗方案考试卷及答案.

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年EULAR更新的RA治疗指南中，关于传统合成改善病情抗风湿药（csDMARDs）的初始治疗推荐，首选药物是：

A.来氟米特

B.柳氮磺吡啶

C.甲氨蝶呤

D.羟氯喹

2.某RA患者合并中度肾功能不全（eGFR45ml/min），需调整剂量的csDMARDs是：

A.甲氨蝶呤（口服）

B.来氟米特

C.柳氮磺吡啶

D.羟氯喹

3.新型酪氨酸激酶2（TYK2）抑制剂治疗RA的作用机制是：

A.阻断TNF-α与受体结合

B.抑制IL-6信号传导

C.调节JAK-STAT通路中TYK2亚型

D.抑制B细胞活化因子（BAFF）

4.以下哪种生物制剂需在使用前进行潜伏结核感染（LTBI）筛查，但无需常规进行乙肝病毒（HBV）DNA定量监测（仅需表面抗原和核心抗体检测）？

A.托珠单抗（IL-6受体抑制剂）

B.阿达木单抗（TNF-α抑制剂）

C.利妥昔单抗（抗CD20单抗）

D.乌帕替尼（JAK抑制剂）

5.对于RA合并严重骨质疏松（骨密度T值-3.5）的患者，在DMARDs治疗基础上，优先联合的药物是：

A.双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）

B.维生素D

C.降钙素

D.甲状旁腺激素类似物

6.2025年一项多中心研究显示，RA患者使用JAK抑制剂时，以下哪项基线指标异常会显著增加心血管不良事件风险？

A.高密度脂蛋白（HDL）降低

B.糖化血红蛋白（HbA1c）6.8%

C.收缩压155mmHg

D.同型半胱氨酸18μmol/L

7.关于RA治疗目标“治疗到目标（T2T）”策略，2025年指南强调的核心评估指标是：

A.晨僵时间

B.压痛关节数（TJC）+肿胀关节数（SJC）

C.临床疾病活动指数（CDAI）≤2.8

D.患者总体评估（PtGA）≤1分

8.某RA患者使用阿达木单抗（40mgq2w）联合甲氨蝶呤（15mg/w）治疗6个月，DAS28-ESR仍为5.2（基线6.5），属于：

A.完全缓解

B.临床缓解

C.部分应答

D.无应答

9.以下哪种药物不推荐用于RA妊娠患者的维持治疗？

A.羟氯喹

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.泼尼松（≤10mg/d）

10.RA关节超声评估中，提示滑膜炎症活动的典型表现是：

A.骨侵蚀（≥2mm）

B.滑膜增厚（2mm）

C.血流信号（PowerDoppler2级）

D.关节腔积液（深度3mm）

11.2025年新批准的选择性IL-17A抑制剂治疗RA的III期研究主要终点是：

A.24周ACR50应答率

B.12周DAS28-ESR≤3.2的比例

C.52周放射学进展抑制（mTSS变化≤0.5）

D.48周健康评估问卷（HAQ）改善≥0.5分

12.关于RA患者疫苗接种管理，正确的是：

A.接种活疫苗（如麻疹疫苗）需停用生物制剂至少4周

B.流感疫苗（灭活）可在使用JAK抑制剂期间接种

C.新冠mRNA疫苗需在DMARDs停用后2周接种

D.肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）禁止与csDMARDs联用

13.某RA患者使用托珠单抗治疗3个月后出现中性粒细胞计数1.8×10?/L（基线2.5×10?/L），正确处理是：

A.立即停用托珠单抗

B.减少托珠单抗剂量（从8mg/kg减至4mg/kg）

C.加用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）

D.监测血常规，暂不调整治疗

14.以下哪种情况提示RA患者需启动生物DMARDs（bDMARDs）或靶向合成DMARDs（tsDMARDs）治疗？

A.病程3个月，DAS28-ESR4.0，RF阴性，无关节侵蚀

B.病程6个月，DAS28-ESR5.5，抗CCP抗体阳性，双手X线示骨质疏松

C.病程1年，DAS28-ESR3.8，曾用甲氨蝶呤（20mg/w）单药治疗3个月未达标

D.病程2年，DAS28-ESR2.5，目前单用羟氯喹（400mg/d）维持

15.RA患者长期使用糖皮质激素（≥5mg/d泼尼松等效剂量）的主要风险不包括：

A.白内障

B.高血压

C.间质性肺病

D.股骨头坏死

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2025年RA治疗指南中，属于“高度预后不