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2025年风湿免疫科病因病机及防治知识检测及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项是2025年最新研究证实与类风湿关节炎（RA）发病关联最密切的遗传风险基因？

A.HLA-DRB1共享表位（SE）

B.PTPN22rs2476601

C.STAT4rs7574865

D.TNFAIP3rs5029939

答案：A

解析：2025年《自然·风湿病学》发表的全基因组关联研究（GWAS）Meta分析显示，HLA-DRB1共享表位（SE）在RA患者中的携带率达68%（健康对照仅22%），其通过影响抗原呈递和T细胞活化，仍是RA最核心的遗传风险因素。其他选项虽与RA相关，但效应值显著低于SE。

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中哪种自身抗体与狼疮肾炎（LN）进展风险呈强正相关？

A.抗核抗体（ANA）

B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）

C.抗Sm抗体

D.抗SSA抗体

答案：B

解析：2025年国际狼疮协作组（ILAG）更新的LN管理指南指出，抗dsDNA抗体滴度每升高100IU/mL，6个月内出现肾脏活动度评分（SRI-K）≥4的风险增加2.3倍（HR=2.3，95%CI1.8-2.9）。其机制与抗体沉积于肾小球基底膜，激活补体介导的炎症损伤直接相关。

3.强直性脊柱炎（AS）患者出现急性前葡萄膜炎时，优先推荐的治疗药物是？

A.非甾体抗炎药（NSAIDs）

B.传统改善病情抗风湿药（csDMARDs）

C.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂

D.白细胞介素-17（IL-17）抑制剂

答案：D

解析：2025年EULAR（欧洲抗风湿病联盟）AS管理更新强调，IL-17抑制剂（如司库奇尤单抗）对AS相关葡萄膜炎的控制率（8周缓解率89%）显著优于TNF-α抑制剂（67%），因其直接阻断IL-17介导的眼葡萄膜血管内皮细胞活化和炎症细胞浸润。

4.干燥综合征（SS）患者唾液腺病理活检的特征性表现是？

A.淋巴细胞灶性浸润（≥1个/4mm2）

B.中性粒细胞微脓肿

C.浆细胞弥漫性浸润

D.淀粉样物质沉积

答案：A

解析：2025年ACR/EULARSS分类标准明确，唇腺活检中淋巴细胞灶性浸润（Chisholm分级≥3级，即≥1个淋巴细胞灶/4mm2）是诊断的核心病理指标，其反映了T细胞（CD4+为主）和B细胞协同介导的唾液腺组织破坏。

5.2025年新型Janus激酶（JAK）抑制剂“菲格替尼”在RA治疗中的主要优势是？

A.对JAK1选择性更高

B.无需监测血常规

C.完全避免血栓风险

D.可用于中重度肝功能不全患者

答案：A

解析：菲格替尼通过结构优化实现JAK1选择性抑制（JAK1/2/3/TYK2抑制比为1:23:50:18），相较于非选择性JAK抑制剂（如托法替布），其对IL-6、IL-12等炎症因子的阻断更精准，同时减少JAK2抑制相关的贫血、血小板减少风险（3级以上血液学不良反应发生率从8.2%降至3.1%）。

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.2025年研究证实与系统性硬化症（SSc）肺间质病变（ILD）进展相关的危险因素包括？

A.抗拓扑异构酶Ⅰ抗体（抗Scl-70）阳性

B.基线高分辨率CT（HRCT）显示网格影＞20%

C.用力肺活量（FVC）年下降率＞5%

D.血清CXCL13水平升高

答案：ABCD

解析：2025年SSc-ILD国际队列研究（n=1200）证实：抗Scl-70阳性患者ILD进展风险是阴性者的3.2倍（P＜0.001）；HRCT网格影＞20%提示纤维化不可逆；FVC年下降率＞5%为快速进展标志；CXCL13作为B细胞趋化因子，其升高与淋巴细胞性肺泡炎活动相关（r=0.68）。

2.银屑病关节炎（PsA）的临床分型包括？

A.对称性多关节炎型

B.远端指间关节型

C.脊柱关节病型

D.残毁性关节炎型

答案：ABCD

解析：2025年CASPAR（银屑病关节炎分类标准）更新分型保留了Moll和Wright最初提出的5型（增加了未分化型），其中对称性多关节炎型（占40%）、远端指间关节型（占15%）、脊柱关节病型（占30%）、残毁性关节炎型（占5%）为主要亚型，各型在影像学（如DIP关节“笔帽征”）和治疗反应（如残毁型需早期联合生物制剂）上存在差异。

3.痛风急性发作期的治疗原则包括？

A.24小时内启动抗炎治疗

B.首选秋水仙碱（负荷剂量1.0mg，随后0.5mgq