2025年风湿免疫科风湿病诊断治疗操作规范测试卷及答案.docxVIP

2025年风湿免疫科风湿病诊断治疗操作规范测试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.类风湿关节炎（RA）患者应用ACR/EULAR2010分类标准评分时，以下哪项指标不参与关节受累评分？

A.近端指间关节肿胀

B.掌指关节肿胀

C.腕关节肿胀

D.远端指间关节肿胀

答案：D

2.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现抗磷脂抗体阳性时，最需警惕的并发症是？

A.溶血性贫血

B.神经精神狼疮

C.血栓形成

D.狼疮肾炎

答案：C

3.强直性脊柱炎（AS）患者应用ASAS分类标准时，影像学提示骶髂关节炎的金标准是？

A.X线双侧≥2级或单侧≥3级

B.CT显示骶髂关节侵蚀

C.MRI显示骨髓水肿或骨炎

D.超声检测关节滑膜血流信号

答案：C

4.干燥综合征（pSS）诊断中，以下哪项实验室指标特异性最高？

A.抗SSA抗体（Ro52/Ro60）

B.抗SSB抗体（La）

C.类风湿因子（RF）

D.抗核抗体（ANA）

答案：B

5.痛风急性发作期的首选抗炎药物是？

A.秋水仙碱（小剂量）

B.大剂量非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.糖皮质激素关节腔注射

D.白细胞介素-1（IL-1）抑制剂

答案：A

6.系统性硬化症（SSc）患者出现雷诺现象时，改善外周循环的一线药物是？

A.钙通道阻滞剂（如硝苯地平）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.前列环素类似物

D.磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非）

答案：A

7.成人斯蒂尔病（AOSD）的诊断中，以下哪项不符合典型表现？

A.弛张热（≥39℃）

B.关节炎/关节痛

C.白细胞计数≤10×10?/L

D.一过性充血性皮疹

答案：C

8.巨细胞动脉炎（GCA）患者最易受累的动脉是？

A.颞动脉

B.冠状动脉

C.肾动脉

D.肺动脉

答案：A

9.特发性炎症性肌病（IIM）患者的核心诊断指标是？

A.肌酶升高（如CK、AST）

B.肌电图示肌源性损害

C.肌肉活检示炎性细胞浸润

D.抗Jo-1抗体阳性

答案：C

10.风湿性多肌痛（PMR）患者的典型临床表现不包括？

A.肩胛带/骨盆带肌痛

B.晨僵≥1小时

C.近端肌无力（握力下降）

D.血沉（ESR）或C反应蛋白（CRP）升高

答案：C

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.类风湿关节炎（RA）的达标治疗（T2T）策略包括以下哪些内容？

A.以临床缓解或低疾病活动度为目标

B.每1-3个月评估疾病活动度（如DAS28）

C.初始治疗首选生物DMARDs单药

D.传统合成DMARDs（csDMARDs）联合治疗效果不佳时换用生物制剂

答案：ABD

2.系统性红斑狼疮（SLE）病情活动度评估工具SLEDAI-2K评分中，属于8分项目的有？

A.癫痫发作（排除代谢、感染等因素）

B.脑血管意外（排除动脉硬化）

C.新月体性狼疮肾炎（肾活检证实）

D.溶血性贫血（Hb100g/L）

答案：ABC

3.强直性脊柱炎（AS）患者应用TNF-α抑制剂的指征包括？

A.对NSAIDs治疗反应不佳（≥2种，足量≥4周）

B.存在髋关节受累（影像学提示间隙狭窄或骨破坏）

C.合并银屑病或炎症性肠病

D.疾病活动度高（如BASDAI≥4分）

答案：ABCD

4.干燥综合征（pSS）患者出现以下哪些情况需警惕淋巴瘤转化？

A.持续腮腺肿大（≥6个月）

B.白细胞减少（4×10?/L）

C.冷球蛋白血症

D.低补体血症（C4降低）

答案：ACD

5.痛风患者降尿酸治疗的目标值及起始时机正确的是？

A.无并发症者血尿酸（SUA）目标360μmol/L

B.有痛风石或慢性痛风性关节炎者SUA目标300μmol/L

C.急性发作期立即启动降尿酸治疗

D.发作间歇期（≥2次/年）需启动降尿酸治疗

答案：ABD

6.系统性硬化症（SSc）患者肺间质病变（ILD）的管理措施包括？

A.高分辨率CT（HRCT）定期评估（每6-12个月）

B.肺功能监测（DLCO、FVC）

C.首选环磷酰胺（CYC）或吗替麦考酚酯（MMF）治疗

D.氧疗（静息时SpO?90%）

答案：ABCD

7.抗磷脂综合征（APS）的治疗原则包括