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托幼机构冬春季传染病防控技术指南(2025版)

一、冬春季常见传染病特点

（一）流感

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季高发。其潜伏期短，一般为1-4天。起病急，主要症状为高热、头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状，呼吸道症状相对较轻。流感病毒容易发生变异，传播迅速，可通过飞沫传播和接触传播，在托幼机构等人群密集场所易造成暴发流行。

（二）诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒感染性腹泻全年均可发生，冬春季高发。潜伏期多在12-48小时。主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者伴有发热、头痛、肌痛等。儿童患者呕吐较为普遍，成人患者腹泻为多。诺如病毒传染性强，可通过污染的食物、水、物品等传播，也可通过气溶胶传播，在托幼机构中易引起聚集性疫情。

（三）手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童。全年均可发病，冬春季也有一定的流行。潜伏期一般为2-10天。主要症状为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，可伴有发热、咳嗽、流涕等症状。少数患者病情进展迅速，可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等严重并发症。手足口病主要通过密切接触传播，也可通过呼吸道飞沫传播。

（四）水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，冬春季高发。潜伏期为10-21天。主要症状为发热、皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。水痘传染性强，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，在托幼机构中易造成传播。

二、防控措施

（一）日常管理

1.健康监测

-建立健全健康监测制度，每日开展晨午检和全日健康观察。晨午检内容包括询问儿童健康状况、观察儿童精神状态、检查儿童口腔、皮肤等部位有无异常。全日健康观察应关注儿童在园期间的饮食、饮水、睡眠、大小便等情况，以及有无发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状。

-对缺勤儿童进行缺勤原因追踪，如因患病缺勤，应详细了解所患疾病及诊疗情况，并做好记录。对疑似传染病的儿童，应及时报告当地疾病预防控制机构和教育行政部门。

2.环境卫生

-保持托幼机构环境整洁卫生，每日对教室、寝室、活动室、卫生间等场所进行清扫和消毒。地面可用含氯消毒剂湿式拖拭，墙壁、门窗等表面可用含氯消毒剂擦拭。

-定期对玩具、教具、图书等物品进行清洗和消毒。玩具可根据材质选择不同的消毒方法，如塑料玩具可用含氯消毒剂浸泡，毛绒玩具可在阳光下暴晒。

-加强通风换气，保持室内空气新鲜。每日至少开窗通风3次，每次不少于30分钟。在寒冷天气，可适当缩短通风时间，但应增加通风次数。

3.个人卫生

-教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不随地吐痰、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻等。洗手应采用七步洗手法，使用流动水和肥皂或洗手液，洗手时间不少于20秒。

-为儿童提供充足的饮用水，鼓励儿童多喝水。教育儿童不喝生水，不共用杯子、毛巾等个人物品。

-指导儿童正确穿衣，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。

（二）疫苗接种

1.流感疫苗

-建议托幼机构儿童每年接种流感疫苗。流感疫苗接种是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

-接种时间一般在每年的9-11月份，最佳接种时间为流感流行季节前。对于未能在最佳接种时间接种的儿童，在整个流感流行季节均可接种。

2.水痘疫苗

-推荐儿童接种2剂次水痘疫苗。第1剂在12-18月龄接种，第2剂在4-6岁接种。接种水痘疫苗可以有效预防水痘的发生，降低水痘的发病率和并发症的发生风险。

3.其他疫苗

-根据当地的传染病流行情况和疫苗接种建议，可考虑为儿童接种其他相关疫苗，如手足口病疫苗等。手足口病疫苗可预防肠道病毒71型（EV71）感染引起的手足口病，减少重症和死亡病例的发生。

（三）传染病疫情处置

1.疫情报告

-托幼机构发现传染病病例或疑似病例时，应立即向当地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。报告内容包括疫情发生的时间、地点、人数、主要症状等。

-按照相关规定，及时、准确、规范地填写传染病报告卡，确保信息的完整性和准确性。

2.病例管理

-对确诊的传染病病例，应按照医疗机构的建议进行隔离治疗，隔离期限根据不同传染病的要求执行。在隔离期间，应做好病例的护理和心理支持工作。

-对疑似病例，应安排在单独的观察室进行观察，避免与其他儿童接触。同时，及时进行进一步的诊断和排查。

3.密切接触者管理

-对与传染病病例有密切接触的儿童和教职工，应进行医学观察。医学观察期限根据不同传染病的潜