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无菌技术指南

无菌技术概述

无菌技术是指在医疗、科研等领域中，为了防止微生物污染，保证操作对象处于无菌状态而采取的一系列操作技术和管理措施。它是预防和控制感染的重要手段，广泛应用于手术、注射、换药、微生物培养等多个方面。正确实施无菌技术能够有效降低感染的发生率，提高医疗质量和科研结果的准确性。

无菌技术的基本原则

1.环境清洁

操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。一般来说，进行无菌操作前30分钟应停止清扫地面等可能产生扬尘的活动，减少人员流动，避免尘埃飞扬。例如在手术室，每天手术结束后都要进行全面的清洁和消毒，采用专用的消毒剂擦拭地面、墙面、手术台等，每周还要进行一次彻底的大消毒。

2.工作人员准备

工作人员在进行无菌操作前，应着装整洁，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手。帽子要完全覆盖头发，口罩要遮住口鼻。洗手时应严格按照七步洗手法进行，时间不少于15秒，以去除手部的污垢和大部分微生物。如果进行的是手术等严格的无菌操作，还需要进行外科手消毒，然后穿无菌手术衣、戴无菌手套。

3.物品管理

无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显的标识。无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，在规定的有效期内使用。无菌包外应注明物品名称、灭菌日期、有效期等信息。如发现无菌包破损、潮湿或超过有效期，应重新灭菌后再使用。对于一次性无菌物品，应检查包装是否完好，有无漏气等情况，使用后应按照医疗废物处理规定进行处理。

4.操作过程要求

在进行无菌操作时，操作者的身体应与无菌区保持一定的距离，手臂应保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区。取无菌物品时，必须使用无菌持物钳（镊），并保持其前端向下，不可倒转向上，以免消毒液倒流污染钳（镊）端。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内。操作过程中，如无菌物品被污染或疑似被污染，应立即更换。

常用无菌技术操作方法

1.无菌持物钳（镊）的使用

无菌持物钳（镊）是取用和传递无菌物品的工具，有卵圆钳、三叉钳和镊子三种类型。卵圆钳用于夹取棉球、纱布等物品；三叉钳用于夹取较大或较重的物品，如盆、罐等；镊子用于夹取细小物品，如针头、缝针等。

使用无菌持物钳（镊）时，应将其浸泡在盛有消毒液的无菌容器内，消毒液应浸没持物钳轴节以上2-3cm或镊子长度的1/2。取放无菌持物钳（镊）时，应将钳（镊）端闭合，不可触及容器口边缘及消毒液面以上的容器内壁。使用时，保持钳（镊）端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器内。无菌持物钳（镊）应每周消毒灭菌2次，使用频率较高的部门，如手术室、门诊换药室等，应每天消毒灭菌。

2.无菌容器的使用

无菌容器用于盛放无菌物品，如治疗碗、换药碗等。打开无菌容器时，应将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中，不可污染盖的内面及容器的边缘和内面。从无菌容器内取物时，不可触及容器的边缘和内面。取物后，应立即将容器盖严。手持无菌容器时，应托住容器底部，不可触及容器的边缘和内面。无菌容器应每周消毒灭菌1次。

3.无菌包的使用

无菌包是用双层包布包裹无菌物品，经灭菌处理后形成的。打开无菌包前，应检查包的名称、灭菌日期、有效期、化学指示胶带是否变色等，如符合要求，将无菌包放在清洁、干燥、平坦的操作台上。解开系带并缠好，按原折顺序逐层打开。如需取其中部分物品，可将包半打开，用无菌持物钳夹取所需物品放在准备好的无菌区域内。如需要将包内物品全部取出，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善地放在无菌区内。打开的无菌包，如包内物品一次未用完，按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。

4.铺无菌盘

无菌盘是将无菌治疗巾铺在清洁、干燥的治疗盘内，形成一个无菌区，以放置无菌物品。铺无菌盘前，应检查治疗巾的质量和有效期。常用的铺盘方法有单层底铺盘法和双层底铺盘法。

单层底铺盘法：打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。双手捏住治疗巾上层两角的外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌区。放入无菌物品后，将上层盖下，上下层边缘对齐，开口处向上折两次，两侧边缘分别向下折一次，露出治疗盘边缘。

双层底铺盘法：打开无菌包，用无菌持物钳取出一块治疗巾，双手捏住治疗巾一端两角的外面，轻轻抖开，从远到近，三折成双层底，上层呈扇形折叠，开口边向外，放入无菌物品后，拉平扇形折叠层，盖于物品上，边缘对齐。铺好的无菌盘有效期为4小时。

5.取用无菌溶液

取用无菌溶液前，应检查溶液的名称、浓度、有效期、瓶盖有无松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、浑浊或变色等。如符合要求，将瓶塞边缘向上翻起，用拇指和示指或双手拇指将橡胶塞边缘向上翻起，再用拇指和示指捏住橡胶塞拉出。手握瓶签一侧，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器内。倒