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妇产科主治医师考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于月经周期中激素水平变化的描述，正确的是：

A.排卵前LH峰仅由雌激素正反馈引起

B.孕激素在排卵后78天达高峰

C.雌激素在月经周期中仅出现一次高峰

D.FSH在整个周期中持续升高

答案：B（排卵后黄体形成，孕激素在排卵后78天（相当于月经周期第2122天）达高峰；排卵前LH峰由雌激素正反馈触发，同时受抑制素调节；雌激素在排卵前和排卵后（黄体期）各有一个高峰；FSH在卵泡期早期升高，排卵前小幅度上升，黄体期下降）

2.妊娠期血容量变化的特点是：

A.妊娠6周开始增加，至孕3234周达高峰

B.血浆增加量少于红细胞，故出现生理性贫血

C.血容量较非孕期增加约10%20%

D.产后2周恢复至未孕水平

答案：A（妊娠期血容量于妊娠68周开始增加，3234周达高峰，约增加40%45%；血浆增加多于红细胞（血浆约增加1000ml，红细胞约增加450ml），导致血液稀释；产后26周恢复至未孕水平）

3.患者女，30岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛2周。最可能的诊断是：

A.Asherman综合征

B.宫颈粘连

C.多囊卵巢综合征

D.高泌乳素血症

答案：B（人工流产术后出现继发性闭经伴周期性腹痛，首先考虑宫颈粘连导致经血潴留；Asherman综合征多表现为闭经但无周期性腹痛；PCOS以月经稀发、高雄激素表现为主；高泌乳素血症多伴泌乳）

4.初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，先露S=+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心监护显示基线135次/分，变异正常，偶见晚期减速。此时最恰当的处理是：

A.立即行剖宫产术

B.静滴缩宫素加强宫缩

C.继续观察，严密监测胎心

D.人工破膜加速产程

答案：C（羊水Ⅱ度污染并非剖宫产绝对指征，胎心监护基线正常、变异正常，偶发晚期减速需结合产程进展综合判断。此时宫口6cm，先露已入盆，可继续观察并加强监护；缩宫素可能加重胎儿缺氧；人工破膜已完成）

5.子宫肌瘤患者出现严重贫血最常见的类型是：

A.浆膜下肌瘤

B.肌壁间肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

答案：C（黏膜下肌瘤向宫腔内生长，使子宫内膜面积增大、收缩不良，最易引起经量增多、经期延长，导致贫血；浆膜下肌瘤多无明显月经改变）

6.诊断异位妊娠最可靠的方法是：

A.血βhCG测定

B.超声检查

C.后穹窿穿刺

D.腹腔镜检查

答案：D（腹腔镜检查可直接观察输卵管妊娠部位，是诊断金标准；血βhCG可辅助判断妊娠状态，但无法定位；超声可见宫旁包块或孕囊，但需结合临床；后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔内出血，为间接证据）

7.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方式是：

A.胰岛素皮下注射

B.口服二甲双胍

C.饮食控制联合运动

D.口服格列本脲

答案：C（GDM管理遵循“饮食+运动”优先原则，80%患者可通过此方法控制血糖；仅当饮食控制35天血糖不达标或出现酮症时，需加用胰岛素；口服降糖药（如二甲双胍）为二线选择，我国指南暂未推荐常规使用）

8.关于宫颈癌筛查的描述，错误的是：

A.2129岁女性推荐单独宫颈细胞学检查（TCT）

B.3065岁女性推荐TCT联合HPV检测

C.细胞学异常（ASCUS）且HPV阳性需行阴道镜检查

D.接种HPV疫苗后无需再筛查

答案：D（HPV疫苗不能覆盖所有高危型HPV，接种后仍需定期筛查；其他选项符合2020年美国阴道镜和宫颈病理学会（ASCCP）指南）

9.患者女，52岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量少。妇科检查：宫颈光滑，子宫正常大小，双侧附件未及异常。首选的确诊方法是：

A.分段诊刮

B.宫腔镜检查

C.阴道B超

D.宫颈活检

答案：A（绝经后阴道出血首要排除子宫内膜癌，分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）可鉴别宫颈病变和宫体病变，是确诊子宫内膜癌的金标准；宫腔镜可直视下取活检，但为有创检查，一般在诊刮结果不明确时选用）

10.初产妇，孕39周，规律宫缩16小时，宫口开大3cm，先露S=2，宫缩持续30秒，间隔56分钟，强度弱。骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8.5cm。最可能的诊断是：

A.正常产程

B.潜伏期延长

C.活跃期延长

D.第二产程延长

答案：B（初产妇潜伏期正常为≤20小时（经产妇≤14小时），该产妇规律宫缩16小时，宫口仅开3cm（潜伏期需至宫口开4cm