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再生障碍性贫血护理查房

病例介绍

患者，男性，32岁，因“面色苍白、乏力伴牙龈出血2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现面色苍白、乏力，活动后心悸、气短，同时伴有牙龈出血，刷牙时明显，自行服用止血药物效果不佳。近1周上述症状加重，遂来我院就诊。门诊查血常规示：白细胞计数2.1×10?/L，血红蛋白52g/L，血小板计数18×10?/L，以“再生障碍性贫血”收入院。

患者既往体健，无特殊药物过敏史，无放射线及化学毒物接触史，家族中无类似疾病患者。

护理评估

1.身体状况

-生命体征：体温36.5℃，脉搏98次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

-一般情况：神志清楚，精神萎靡，面色苍白，睑结膜及甲床苍白明显。全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑，以四肢为著。浅表淋巴结未触及肿大。

-头面部：双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口腔黏膜苍白，牙龈有少量渗血，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大。

-胸部：胸廓对称，双侧呼吸运动一致，语颤正常，叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线内0.5cm，心率98次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

-腹部：腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

-四肢及神经系统：四肢活动自如，肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

2.心理-社会状况

患者得知自己患再生障碍性贫血后，情绪低落，对治疗缺乏信心，担心疾病预后，害怕影响工作和生活。家属对疾病知识了解较少，对患者的照顾和支持力度不够。

3.实验室及辅助检查

-血常规：白细胞计数2.1×10?/L，中性粒细胞绝对值0.8×10?/L，血红蛋白52g/L，血小板计数18×10?/L。

-骨髓穿刺：骨髓增生减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞比例相对增高。

-其他检查：肝肾功能、凝血功能、传染病筛查等检查未见明显异常。

护理诊断

1.活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关。

2.有感染的危险：与白细胞减少、机体抵抗力下降有关。

3.有受伤的危险：与血小板减少、凝血功能障碍有关。

4.恐惧：与病情严重、担心疾病预后有关。

5.知识缺乏：缺乏再生障碍性贫血的相关知识。

护理目标

1.患者活动耐力逐渐增强，能进行日常活动。

2.患者住院期间不发生感染。

3.患者住院期间不发生出血等意外事件。

4.患者恐惧心理减轻，能积极配合治疗和护理。

5.患者及家属了解再生障碍性贫血的相关知识，掌握自我护理方法。

护理措施

1.一般护理

-休息与活动：根据患者贫血程度及活动耐力，制定合理的休息与活动计划。轻度贫血者可适当活动，但应避免劳累；中度贫血者应增加卧床休息时间，活动以不感到疲劳为度；重度贫血者应绝对卧床休息，以减少机体耗氧量，缓解心肺负担。协助患者做好生活护理，如洗漱、进食、大小便等。

-饮食护理：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等，以补充机体所需营养，增强机体抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，以免损伤口腔黏膜和胃肠道黏膜。同时，应注意饮食卫生，避免食用生冷食物，防止肠道感染。

-环境护理：保持病室整洁、安静、舒适，定时开窗通风，保持空气清新。定期对病室进行消毒，减少探视人员，避免交叉感染。

2.病情观察

-生命体征：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化，尤其是体温变化，若体温超过38.5℃，应及时采取降温措施，并查找发热原因。

-贫血症状：观察患者面色、睑结膜、甲床等部位的颜色变化，以及有无头晕、乏力、心悸、气短等症状，评估贫血程度的变化。

-出血情况：密切观察患者有无皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、血尿、便血等出血倾向，注意出血的部位、程度和持续时间。若出现头痛、呕吐、视力模糊等症状，应警惕颅内出血的可能，及时报告医生并协助处理。

-药物不良反应：使用免疫抑制剂、雄激素等药物治疗时，应密切观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、肝功能损害、痤疮、多毛等，及时报告医生并给予相应处理。

3.预防感染的护理

-呼吸道感染的预防：指导患者养成良好的卫生习惯，如勤洗手、戴口罩、避免去人员密集的场所等。加强口腔护理，每日用生理盐水或复方硼砂溶液漱口3-4次，以保持口腔清洁，预防口腔感染。

-皮肤感染的预防：保持皮肤清洁，定期洗澡、更换内衣。避免皮肤损伤，如搔抓皮肤、使用刺激性强的清洁剂等。对于长期卧床的患者，应定时翻身、拍背，防止压疮的发生。