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2025高血糖危象考试题及答案

一、单选题

1.高血糖危象包括以下哪种情况？

A.低血糖昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS）

C.乳酸性酸中毒

D.以上都不是

答案：B。高血糖危象主要指糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗高血糖综合征（HHS），低血糖昏迷不属于高血糖危象，乳酸性酸中毒虽也是糖尿病急性并发症但并非高血糖危象范畴。

2.糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气味是？

A.烂苹果味

B.氨味

C.大蒜味

D.肝腥味

答案：A。糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成过多，其中丙酮有烂苹果味，所以患者呼出气体有烂苹果味。氨味常见于尿毒症患者；大蒜味可见于有机磷农药中毒；肝腥味常见于肝性脑病患者。

3.高渗高血糖综合征患者血糖一般高于？

A.16.7mmol/L

B.22.2mmol/L

C.33.3mmol/L

D.50.0mmol/L

答案：C。高渗高血糖综合征患者血糖常高于33.3mmol/L，而糖尿病酮症酸中毒患者血糖多为16.733.3mmol/L。

4.糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

A.感染

B.胰岛素治疗中断或不适当减量

C.饮食不当

D.创伤、手术等应激状态

答案：A。感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，其他如胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤手术等应激状态也可诱发，但感染最为常见。

5.治疗高血糖危象时，补液通常首先选用？

A.0.9%氯化钠溶液

B.5%葡萄糖溶液

C.10%葡萄糖溶液

D.低分子右旋糖酐

答案：A。治疗高血糖危象时，补液是关键措施，通常首先选用0.9%氯化钠溶液，以迅速补充血容量，改善周围循环和肾功能。待血糖降至13.9mmol/L左右时，可改输5%葡萄糖溶液加胰岛素。

二、多选题

1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？

A.恶心、呕吐

B.呼吸深快

C.皮肤干燥

D.神志改变

答案：ABCD。糖尿病酮症酸中毒患者可出现胃肠道症状如恶心、呕吐；呼吸深快是为了排出过多的二氧化碳；由于脱水可导致皮肤干燥；病情严重时可出现神志改变，如嗜睡、昏迷等。

2.高渗高血糖综合征的特点有？

A.严重高血糖

B.高血浆渗透压

C.明显酮症和酸中毒

D.脱水

答案：ABD。高渗高血糖综合征的特点是严重高血糖、高血浆渗透压和脱水，一般无明显酮症和酸中毒，这是与糖尿病酮症酸中毒的重要区别。

3.高血糖危象患者补钾的原则包括？

A.见尿补钾

B.补钾速度不宜过快

C.补钾浓度不宜过高

D.停止静脉补钾后可立即停止口服补钾

答案：ABC。高血糖危象患者补钾应遵循见尿补钾原则，补钾速度不宜过快，补钾浓度不宜过高。停止静脉补钾后，还需继续口服补钾数天，以纠正体内缺钾状态，所以D选项错误。

4.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括？

A.补液

B.小剂量胰岛素持续静脉滴注

C.纠正电解质及酸碱平衡失调

D.处理诱发病和防治并发症

答案：ABCD。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括补液以纠正脱水、小剂量胰岛素持续静脉滴注降低血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调，同时要积极处理诱发病和防治并发症。

5.高渗高血糖综合征与糖尿病酮症酸中毒的鉴别要点有？

A.血糖水平

B.血浆渗透压

C.酮体水平

D.酸中毒程度

答案：ABCD。高渗高血糖综合征血糖更高，血浆渗透压明显升高，酮体水平一般无明显升高，酸中毒程度较轻；而糖尿病酮症酸中毒血糖相对稍低，血浆渗透压可轻度升高，酮体水平明显升高，有较明显的酸中毒。

三、简答题

1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。

答案：糖尿病酮症酸中毒的诊断要点如下：

（1）糖尿病病史：多数患者有糖尿病病史，部分患者可无明确糖尿病史，以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。

（2）临床表现：早期可有多尿、口渴、多饮、乏力等糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，呼吸深快，呼气有烂苹果味，严重者可出现脱水、休克、神志改变甚至昏迷。

（3）实验室检查：血糖升高，一般为16.733.3mmol/L；血酮体升高，多在4.8mmol/L以上；尿酮体阳性；血气分析显示代谢性酸中毒，血pH值降低，二氧化碳结合力降低。

2.高渗高血糖综合征的治疗原则是什么？

答案：高渗高血糖综合征的治疗原则如下：

（1）补液：这是治疗的关键。先补等渗盐水，以迅速补充血容量，纠正休克，待休克纠正且血浆渗透压高于350mOsm/L、血钠高于155mmol/L时，可考虑输入低渗盐水。当血糖降至13.9mmol/L左右时，改输5%葡萄糖溶液加胰岛素。

（2）胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量，使血糖平稳下降。

（3）纠正电解质紊乱：尤其注意补钾，见尿补钾，根据血钾水平调整补