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护士护理措施细则

###一、概述

护士护理措施是保障患者健康、促进康复的重要环节。本细则旨在规范护理操作流程，提升护理质量，确保患者安全。通过系统化、标准化的护理措施，护士能够有效执行医嘱，观察病情变化，并提供个性化护理服务。细则内容涵盖基础护理、专科护理、心理支持等多个方面，适用于各级医院及护理机构。

###二、基础护理措施

####（一）生活护理

1.**口腔护理**

-每日至少2次，使用温水或生理盐水清洁口腔，特别注意牙龈及舌苔部位。

-镜下患者需协助完成，确保动作轻柔。

-长期卧床患者需定期漱口，预防口腔感染。

2.**皮肤护理**

-每日检查皮肤完整性，特别是骨突部位（如骶尾部、足跟）。

-保持皮肤清洁干燥，使用软毛巾擦干，避免用力摩擦。

-定期更换床单，保持床铺平整无皱褶。

3.**排泄护理**

-遵医嘱协助患者进行大小便，必要时提供便器或导尿。

-记录排泄量及性状，异常情况及时上报医生。

-保持会阴部清洁，女性患者需特别注意。

####（二）饮食护理

1.**核对医嘱**

-严格执行医嘱，核对饮食种类、分量及时间。

-对特殊饮食（如流质、禁食）需标识清楚，避免误喂。

2.**喂食协助**

-卧床患者需将床头抬高30°，防止误吸。

-使用辅助工具（如勺子、吸管）确保进食安全。

-观察患者进食反应，如恶心、呕吐需立即停止并上报。

3.**营养监测**

-每日记录进食情况，定期测量体重，评估营养状况。

-对营养不良患者，遵医嘱补充营养剂或调整饮食结构。

###三、专科护理措施

####（一）病情观察

1.**生命体征监测**

-每日至少测量体温、脉搏、呼吸、血压，记录异常波动。

-高热或低血压患者需加密监测频率（如每4小时1次）。

-使用电子监测设备需定期校准，确保数据准确。

2.**症状观察**

-记录疼痛部位、性质及程度，必要时使用疼痛评分量表评估。

-观察咳嗽、咳痰情况，注意痰液颜色及量。

-警惕意识变化、呼吸困难等危急信号，及时急救。

####（二）用药护理

1.**核对与发放**

-严格执行“三查七对”原则，核对药物名称、剂量、用法、时间。

-对特殊药物（如胰岛素、镇静剂）需双人核对。

-记录用药时间，确保按时按量给药。

2.**不良反应监测**

-用药后观察30分钟，记录患者反应，如皮疹、过敏等。

-对高风险药物（如化疗药）需监测血象及肝肾功能。

-出现不良反应立即停药并上报医生。

###四、心理支持措施

1.**沟通技巧**

-每日至少与患者进行1次有效沟通，了解其心理需求。

-使用鼓励性语言，避免负面暗示（如“会好起来”）。

-对焦虑患者可提供放松训练（如深呼吸、冥想）。

2.**家属协调**

-定期向家属反馈患者情况，提供情感支持。

-指导家属参与护理（如按摩、陪伴），增强患者安全感。

-避免家属过度探视，减少交叉感染风险。

###五、感染控制措施

1.**手卫生**

-每次接触患者前后需洗手或使用速干手消毒剂。

-使用抗菌洗手液，揉搓时间不少于20秒。

-剪短指甲，避免指甲缝残留污垢。

2.**环境消毒**

-每日使用消毒液擦拭床栏、桌面等高频接触表面。

-隔离病房需严格执行“单间隔离”制度，定期通风。

-医疗废物分类投放，避免交叉污染。

###六、出院指导

1.**健康宣教**

-提供书面出院指导，涵盖用药、饮食、运动等内容。

-对慢性病患者（如高血压、糖尿病）需制定个性化计划。

-解释复诊时间及注意事项，确保患者理解。

2.**随访安排**

-记录患者联系方式，建立出院后跟踪机制。

-对高风险患者（如术后、老年患者）可安排电话随访。

-提供社区资源信息，协助患者融入家庭康复。

###二、基础护理措施（续）

####（二）排泄护理（续）

4.**便秘管理**

-鼓励患者每日摄入2000ml以上水分，多食富含纤维食物（如蔬菜、水果）。

-遵医嘱使用缓泻剂或开塞露，操作前评估肛门周围皮肤状况。

-定期进行腹部按摩（顺时针方向），促进肠道蠕动。

5.**失禁护理**

-评估失禁原因（如认知障碍、神经系统疾病），制定针对性措施。

-使用防水垫或成人尿裤，保持床铺干燥，每日更换。

-训练膀胱功能（如定时导尿、盆底肌锻炼），需循序渐进。

####（三）运动与活动

1.**早期活动**

-骨科术后患者需在24小时内尝试床上活动（如踝泵运动、股四头肌收缩）。

-心力衰竭患者需根据心功能分级制定活动量，初始阶段以床旁坐起为主。

-使用助行器或拐杖需进行安全指导，避免跌倒。

2.**关节活动度训练**

-肌肉萎缩患者需每日进行被动关节活动（每