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阴道擦洗技术操作规范

一、目的

阴道擦洗是妇产科常见的护理操作技术，其目的主要包括：

1.清洁阴道，减少阴道内的细菌、分泌物等，预防和控制感染。对于患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症的患者，通过擦洗可以清除病原体及其产生的分泌物，改善阴道内环境，促进炎症的消退。

2.为妇科手术、检查等操作做准备。在进行子宫切除术、人工流产术等手术前，进行阴道擦洗可以降低手术感染的风险，提高手术的安全性。同时，在进行阴道镜检查、宫颈活检等检查前，擦洗阴道可以清晰暴露检查部位，提高检查的准确性。

3.缓解阴道局部不适症状。如阴道瘙痒、灼热感等，通过擦洗可以清除刺激物，减轻患者的不适。

二、操作前准备

1.评估患者

-详细询问患者的病史，包括妇科疾病史、过敏史等。了解患者是否有阴道流血、阴道畸形等情况，对于有阴道流血的患者，一般不适合进行阴道擦洗，以免引起感染或加重出血。

-评估患者的心理状态，向患者解释阴道擦洗的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。对于初次接受阴道擦洗的患者，可能会存在紧张、羞涩等情绪，护理人员应给予关心和安慰，消除患者的顾虑。

-了解患者的自理能力，对于自理能力较差的患者，需要协助其做好相应的准备工作。

2.用物准备

-治疗盘内放置无菌治疗碗2个，分别盛有适量的擦洗溶液（常用的有0.05%碘伏溶液、1:5000高锰酸钾溶液等）和干棉球。

-消毒弯盘1个，用于放置使用过的棉球。

-无菌镊子2把，一把用于夹取擦洗溶液棉球，另一把用于夹取干棉球。

-窥阴器1个，根据患者的情况选择合适的型号。窥阴器应经过严格的消毒处理，确保无菌。

-一次性臀垫1个，用于保护检查床。

-橡胶单、治疗巾各1块，铺在患者臀下，防止污染床单。

-必要时准备屏风，以保护患者的隐私。

3.护士准备

-着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

-熟悉阴道擦洗的操作流程和注意事项，掌握相关的解剖知识和护理技能。

三、操作步骤

1.核对解释

-携用物至患者床旁，核对患者姓名、床号、诊断等信息，确保操作对象正确。

-再次向患者解释阴道擦洗的目的、方法和注意事项，取得患者的理解和配合。

2.安置体位

-协助患者脱去一侧裤腿，取膀胱截石位，暴露会阴部。注意为患者保暖，调节室温在22-24℃左右。

-在患者臀下铺一次性臀垫、橡胶单和治疗巾，防止污染床单。

3.消毒外阴

-用镊子夹取浸有擦洗溶液的棉球，按照由外向内、自上而下的顺序消毒外阴，一般消毒3遍。消毒范围包括阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口、阴道口、会阴及肛门周围。每个棉球只能使用一次，避免重复污染。

4.放置窥阴器

-戴无菌手套，将窥阴器两叶合拢，前端涂上适量的润滑剂（如石蜡油），以减轻插入时的不适感。

-用一手的拇指和食指分开小阴唇，暴露阴道口，另一手持窥阴器沿阴道后壁缓慢插入阴道，边插入边旋转窥阴器，使两叶充分张开，暴露宫颈和阴道壁。操作时动作要轻柔，避免损伤阴道黏膜和宫颈组织。

5.阴道擦洗

-用镊子夹取浸有擦洗溶液的棉球，按照先上后下、先内后外的顺序擦洗阴道壁和宫颈。一般从宫颈开始，依次擦洗阴道穹窿、前后左右侧壁，最后擦洗阴道外口。每个棉球只能使用一次，注意将阴道皱襞内的分泌物彻底清除。

-擦洗过程中要密切观察患者的反应，如患者出现疼痛、不适等症状，应立即停止操作，并采取相应的措施。

-更换棉球，用干棉球擦干阴道内的溶液，以保持阴道的干燥。

6.取出窥阴器

-擦洗完毕后，将窥阴器两叶合拢，沿阴道后壁缓慢取出。

7.整理用物及记录

-协助患者穿好裤子，整理床单位，清理用物。将使用过的窥阴器等物品进行消毒处理，防止交叉感染。

-洗手后记录阴道擦洗的时间、溶液名称、患者的反应等情况。记录应准确、及时、完整。

四、操作后护理

1.观察患者反应

-密切观察患者的阴道有无出血、疼痛等不适症状。如果患者出现少量阴道出血，可能是由于擦洗时损伤了阴道黏膜或宫颈组织，一般可自行停止。但如果出血较多或伴有腹痛等症状，应及时报告医生进行处理。

-询问患者的感受，了解患者是否还有阴道瘙痒、灼热感等不适症状，评估擦洗的效果。

2.健康指导

-告知患者保持会阴部清洁干燥，勤换内裤，避免使用刺激性的洗液清洗外阴。

-嘱咐患者在阴道擦洗后的一段时间内避免性生活、盆浴和游泳，以免引起感染。

-对于患有妇科炎症的患者，指导其按时用药，定期复查，以确保炎症得到彻底治愈。

五、注意事项

1.严格遵守无菌操作原则

-操作前应严格洗手、戴口罩和无菌手套，用物应严格消毒，防止交叉感染。在整个操作过程中，要注意保持无菌区的清洁，避免无菌物品被污染。

-窥阴器等器械应一人一用一消毒，防止医源性感染