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心血管科护理个案题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.一位冠心病患者在心绞痛发作时，首要的护理措施是（）

A.立即送医院

B.让患者原地坐下或躺下休息

C.给予吸氧

D.遵医嘱给予止痛药物

答案：B

解析：心绞痛发作时应立即让患者原地坐下或躺下休息，以减少心肌耗氧量，缓解疼痛。立即送医院可能会在途中因活动加重心肌缺血；吸氧和给予止痛药物是后续措施。举一反三：对于其他心血管疾病急性发作，如急性心肌梗死，首先也是要让患者安静休息。

2.高血压患者的饮食指导，错误的是（）

A.减少钠盐摄入

B.增加钾盐摄入

C.高脂肪饮食

D.戒烟限酒

答案：C

解析：高血压患者应减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，戒烟限酒，饮食宜低脂、低胆固醇。高脂肪饮食会导致血脂升高，加重血管粥样硬化，不利于血压控制。举一反三：高脂血症患者同样需要避免高脂肪饮食，以减少心血管疾病风险。

3.急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是（）

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.心律失常

D.心脏破裂

答案：C

解析：急性心肌梗死患者发病后24小时内主要的死亡原因是心律失常，尤其是室颤。心力衰竭、心源性休克多在发病数天后出现，心脏破裂相对少见且多在发病1周内出现。举一反三：在护理急性心肌梗死患者时，要重点监测心律失常情况。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.心血管疾病患者常见的心理问题有（）

A.焦虑

B.抑郁

C.恐惧

D.孤独

E.否认

答案：ABCDE

解析：心血管疾病患者由于疾病的痛苦、对预后的担忧等原因，常出现焦虑、抑郁、恐惧、孤独、否认等心理问题。了解这些心理问题有助于护士进行针对性的心理护理。举一反三：不同类型的心血管疾病患者心理问题可能有所差异，如冠心病患者可能更担心再次发作，心力衰竭患者可能因生活受限而感到孤独抑郁。

2.以下属于心血管疾病二级预防措施的有（）

A.控制血压

B.戒烟限酒

C.抗血小板治疗

D.康复锻炼

E.定期体检

答案：ABCDE

解析：心血管疾病二级预防包括控制危险因素（如控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒）、药物治疗（如抗血小板治疗）、康复锻炼以及定期体检等，旨在预防疾病复发和进展。举一反三：一级预防主要是针对尚未发病的人群采取的预防措施，如健康生活方式推广；三级预防则是针对已经出现严重并发症的患者进行的康复和治疗措施。

3.护理心力衰竭患者时，正确的措施有（）

A.限制钠盐摄入

B.准确记录出入量

C.保持大便通畅

D.半卧位或端坐位

E.加强运动锻炼

答案：ABCD

解析：心力衰竭患者应限制钠盐摄入，减少水钠潴留；准确记录出入量，以了解液体平衡情况；保持大便通畅，避免用力排便增加心脏负担；采取半卧位或端坐位可减轻呼吸困难。病情稳定期可适当运动锻炼，但急性期应限制活动。举一反三：对于不同程度心力衰竭患者，活动量的限制程度不同，需要根据具体情况制定护理计划。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.冠心病患者只要症状缓解就可以自行停药。（）

答案：错误

解析：冠心病患者需要长期规律服药，以控制病情、预防复发，不能症状缓解就自行停药，否则可能导致病情反复甚至加重。举一反三：很多慢性心血管疾病如高血压、心律失常等患者都需要长期服药，不能随意停药。

2.测量血压时，袖带过紧会导致测量值偏高。（）

答案：错误

解析：袖带过紧会导致测量值偏低，袖带过松会导致测量值偏高。测量血压时袖带的松紧度应合适，以能插入一指为宜。举一反三：测量血压还有很多注意事项，如测量前需安静休息5-10分钟，肢体应与心脏在同一水平等。

3.安装心脏起搏器的患者可以进行磁共振检查。（）

答案：错误

解析：安装心脏起搏器的患者不能进行磁共振检查，因为磁共振的强磁场可能干扰起搏器的正常工作，甚至导致起搏器故障。举一反三：安装其他体内植入物如人工心脏瓣膜等的患者，也需要注意避免一些可能产生干扰的检查和治疗。

4.心血管疾病患者可以大量饮用咖啡。（）

答案：错误

解析：咖啡中含有咖啡因，可兴奋交感神经，导致心率加快、血压升高等，心血管疾病患者应适量饮用，不宜大量饮用。举一反三：心血管疾病患者对于其他刺激性饮品如浓茶等也应适量饮用。

四、简答题（每题15分，共30分）

1.简述急性心肌梗死患者的护理要点。

答案：

-休息与活动：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。病情稳定后，逐渐增加活动量。

-病情观察：密切监测生命体征、心电图变化，观察患者有无胸痛、呼吸困难等症状及变化，注意有无心律失常、心力衰竭等并发症。

-疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，观察用药效