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2025年春季方剂组方原理实战演练试题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

简述君臣佐使配伍原则的内涵及其在方剂构成中的作用。

二、

何谓“相须”？举例说明其在临床上的应用意义。

三、

试述“酸甘化阴”配伍原理，并举例说明其在哪些方剂中得以体现。

四、

分析麻黄汤中麻黄与桂枝、杏仁与甘草的配伍关系及其意义。

五、

当归补血汤被誉为“补气之峻剂”，试分析其组方思路有何独特之处？体现了哪些组方原理？

六、

某患者患风寒感冒，证见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、咳嗽痰稀白。请根据以上病证，运用方剂组方原理，说明麻黄汤与桂枝汤在组方配伍上的异同及其适应症的区别。

七、

临床上常用黄连治疗湿热痞满、呕吐泄泻，有时又配伍肉桂治疗虚寒腹痛。请从组方原理的角度分析黄连与肉桂配伍的意义，以及这种配伍在临床上需要注意什么问题？

试卷答案

一、

君药，即针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂中的核心。臣药，有助君药加强治疗主病主证的作用，或针对兼病兼证起治疗作用。佐药，有协助君臣药治疗兼病兼证，或制约君臣药物的毒副作用，或引导药物直达病所的作用。使药，有引经报使，或调和诸药的作用。君臣佐使的配伍原则确保了方剂结构严谨，作用明确，既能针对主要病证有效治疗，又能兼顾兼有症状，确保用药安全有效。

二、

相须，指两种功效相似或有协同作用的药物配合应用，能显著增强其原有疗效。例如，治疗风寒感冒时，常将发汗解表力强的麻黄与解表散寒力强的桂枝配伍（麻桂配伍），两者相须为用，能明显增强发汗解表、散寒止痛的效果，比单用一方更为优越。

三、

酸甘化阴，是指用酸味药物和甘味药物配伍，以达到滋润、收敛、补阴的目的。其原理在于酸能收敛固涩，甘能补益滋润，两者合用，既能补益阴液，又能防止阴液流失。例如，著名的六味地黄丸就是以酸味的山茱萸、泽泻配伍甘味的熟地黄、山药、茯苓，酸甘化阴，共同滋补肝肾阴液。

四、

麻黄汤中，麻黄为君药，发汗解表、宣肺平喘；桂枝为臣药，助麻黄发汗解表，且温通经脉，散寒止痛；杏仁为佐药，降气止咳平喘，与麻黄宣发肺气相配，一宣一降，调畅肺气；甘草为使药，调和诸药，且益气和中，缓麻黄、桂枝之峻烈。麻黄与桂枝相须，增强发汗解表、散寒解表之力；杏仁与麻黄相配，宣降肺气，止咳平喘；甘草调和药性，并缓和君臣药的强度。

五、

当归补血汤的组方思路独特之处在于君药重用黄芪而少用当归。黄芪大补脾肺之气，气旺则能生血，故为君药，体现了“补气生血”的组方原理。当归为臣药，养血和血，使补气而不留瘀，且能防止黄芪过于温燥。全方以补气为主，佐以养血，针对气虚不能生血所致的血虚证，切中病机。其组方原理主要体现在“补气为主，气生血”以及“补中有疏”的特点上。

六、

麻黄汤与桂枝汤均用于治疗风寒感冒，但病机侧重点不同。麻黄汤证恶寒重、发热轻、无汗、头痛、鼻塞、咳嗽痰稀白，病机关键在于风寒束表，肺气壅闭，以“无汗”为特征，属于表实证。其组方原理是发汗解表，宣肺平喘。方中麻黄为君，发汗解表，宣肺平喘；桂枝为臣，助麻黄解表散寒；杏仁降气止咳平喘；甘草调和药性。麻黄与桂枝相须，侧重于强力发汗解表，开泄肺气。桂枝汤证恶寒发热皆重，或发热轻而恶风，有汗或汗出不畅，头痛，鼻鸣干呕，病机关键在于营卫不和，以“有汗或汗出不畅”为特征，属于表虚证。其组方原理是调和营卫，解肌发表。方中桂枝为君，解肌发表，温通经脉；芍药敛阴和营；生姜发散风寒，温中止呕；大枣补中益气，调和营卫；甘草调和药性。桂枝与芍药相须，调和营卫；生姜与大枣相配，补益脾胃，调和营气。两者比较，麻黄汤以发汗为主，适用于表实证、无汗者；桂枝汤以调和营卫为主，适用于表虚证、有汗或汗出不畅者。其组方配伍的相同点在于均用桂枝助麻黄（或解表，或温通），并用甘草调和。不同点在于麻黄汤配伍杏仁、甘草，侧重于宣肺平喘、调和药性、缓峻；桂枝汤配伍芍药、生姜、大枣，侧重于敛阴和营、散寒温中、补益调和。

七、

黄连性寒，苦，清热燥湿，泻火解毒，为治疗湿热病证的要药。肉桂性热，辛、甘，温中散寒，补火助阳，引药入肾。黄连配伍肉桂，一寒一热，相佐为用，可使其清热而不冰伏，温中而不助热。这种配伍体现了“寒热并用，制约相成”的组方原理，旨在通过相互制约，达到更平和、更全面的疗效。黄连治湿热，肉桂助阳散寒，故常用于治疗湿热兼阳虚或寒从内生之证，如湿热痢疾、腹痛喜温喜按、兼有虚寒表现者。临床上需要注意：配伍比例要得当，黄连用量通常大于肉桂；需根据具体病证寒热虚实情况准确使用，避免药性冲突；对于阴虚火旺或实热证，一般不宜使用；孕妇慎用或禁用。