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手术室护理手术室卫生检查规定

一、概述

手术室是医疗机构中执行外科手术的关键场所，其环境卫生状况直接影响手术质量和患者安全。为确保手术室环境的洁净与无菌，必须建立并严格执行卫生检查规定。本规定旨在规范手术室日常清洁、消毒、监测及管理流程，降低感染风险，保障医疗安全。

二、卫生检查基本要求

（一）环境清洁

1.手术室地面、墙面、天花板应保持平整无尘，无霉斑、污渍。

2.定期使用湿式清扫工具清洁，禁止干扫或使用易产生飞沫的清洁方式。

3.手术器械、设备表面每日清洁，接触患者部位需使用消毒剂擦拭。

4.废弃物分类收集，及时清运，避免交叉污染。

（二）空气消毒

1.手术间每日使用紫外线灯照射消毒至少30分钟，保持灯管清洁。

2.通风系统定期维护，确保每小时换气次数不低于15次。

3.空气净化系统过滤网每季度更换一次，确保过滤效率≥99.97%。

（三）物品管理

1.手术用品（如布类、器械包）需专用，使用后高温灭菌（≥132℃，持续15分钟以上）。

2.医护人员进入手术间需更换手术室专用鞋套，避免地面污染。

3.手术台、器械台表面使用70%酒精喷洒消毒，作用时间≥30秒。

三、卫生检查流程

（一）每日检查

1.检查项目：地面清洁度、器械包灭菌标识、空气消毒记录。

2.记录方式：填写《手术室卫生检查表》，由护士长每日审核。

3.异常处理：发现污染立即停止手术，启动应急预案。

（二）每周检查

1.检查项目：紫外线灯强度、通风系统效率、墙面霉变情况。

2.测试方法：使用生物指示剂监测灭菌效果，强度达标需≥2000μW/cm2。

3.记录归档：检查结果存档3个月，作为质量改进依据。

（三）每月检查

1.检查项目：净化系统风量、尘埃粒子计数、医疗废物存放规范。

2.标准要求：洁净手术室尘埃粒子≤3500个/m3（≥0.5μm）。

3.管理责任：指定专人负责，检查不合格需限期整改。

四、监督与改进

（一）质量控制

1.成立手术室卫生管理小组，由护士长牵头，每季度评估检查效果。

2.使用ISO14644-1标准对照检查，确保洁净度级别符合要求。

（二）持续改进

1.定期开展卫生培训，要求医护人员掌握消毒操作规范。

2.对检查中发现的共性问题，组织技术讨论制定改进措施。

（三）考核机制

1.将卫生检查结果纳入绩效考核，连续三次不合格者需重新培训。

2.外部定期抽查，模拟感染风险场景考核应急处理能力。

一、概述

手术室是医疗机构中执行外科手术的关键场所，其环境卫生状况直接影响手术质量和患者安全。为确保手术室环境的洁净与无菌，必须建立并严格执行卫生检查规定。本规定旨在规范手术室日常清洁、消毒、监测及管理流程，降低感染风险，保障医疗安全。

二、卫生检查基本要求

（一）环境清洁

1.手术室地面、墙面、天花板应保持平整无尘，无霉斑、污渍。

(1)地面清洁：每日手术结束后，使用500mg/L含氯消毒液配制的拖把湿式清洁，重点清洁手术台周围、器械传递区域及地面角落。每周使用吸尘器配合HEPA滤网吸尘一次，确保无肉眼可见的尘埃。

(2)墙面清洁：每月使用湿抹布配合中性清洁剂擦拭墙面，避免使用刺激性强的化学物质。发现瓷砖缝隙积垢时，使用软毛刷配合消毒液刷洗。

(3)天花板清洁：每季度使用长柄毛刷配合消毒液擦拭天花板灯具、风口等区域，防止积尘。

2.定期使用湿式清扫工具清洁，禁止干扫或使用易产生飞沫的清洁方式。

(1)清洁工具要求：使用一次性或专用清洁工具，区分不同区域（如手术间、走廊）的工具，避免交叉污染。

(2)清洁顺序：遵循“先清洁后污染”原则，从手术间内部向外围顺序清洁。

3.手术器械、设备表面每日清洁，接触患者部位需使用消毒剂擦拭。

(1)清洁流程：手术结束后立即清洗器械，去除血渍和有机物，再用消毒液浸泡（如2%戊二醛，作用时间≥10小时）。

(2)设备表面消毒：使用70%酒精擦拭电脑键盘、监护仪按钮等高频接触部位，作用时间≥30秒。

4.废弃物分类收集，及时清运，避免交叉污染。

(1)分类标准：医疗废物分为感染性废物（如手术敷料）、损伤性废物（如刀片）、药物性废物等。

(2)收集要求：使用双层黄色垃圾袋，封口前喷洒1000mg/L消毒液。每日由专人转运至指定暂存点。

（二）空气消毒

1.手术间每日使用紫外线灯照射消毒至少30分钟，保持灯管清洁。

(1)照射时间：手术结束后关闭空调系统，开启紫外线灯照射1小时。

(2)灯管维护：每月用70%酒精擦拭灯管表面，确保透光率＞90%。

2.通风系统定期维护，确保每小时换气次数不低于15次。

(1)维护周期：每年对通风系统进行一次全面检修，更换滤网。

(2)换气测试：使用风速仪测量手术间换气量，记录数据存档。

3.空气净化系统过滤