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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于银屑病的组织病理学特征描述正确的是：

A．表皮角化不全伴Munro微脓肿；B．表皮角化过度伴Kogoj海绵状脓疱；C．基底细胞液化变性；D．真皮内肉芽肿形成

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为表皮角化不全，颗粒层减少或消失，伴有Munro微脓肿（中性粒细胞聚集于角化不全的角质层）。同时可见表皮增生、延长的钉突及真皮浅层血管扩张。Kogoj脓疱是银屑病脓疱型的特征，非普遍表现。基底细胞液化变性见于扁平苔藓或红斑狼疮，肉芽肿则提示结核或结节病。

2、下列哪种真菌最常引起头癣中的黄癣？

A．犬小孢子菌；B．许兰毛癣菌；C．断发毛癣菌；D．红色毛癣菌

【参考答案】B

【解析】黄癣由许兰毛癣菌（Trichophytonschoenleinii）引起，典型表现为硫磺色痂和永久性脱发。犬小孢子菌和断发毛癣菌多致白癣，红色毛癣菌常见于体癣、足癣。黄癣在我国已少见，但仍属重要考点。

3、以下哪项是系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体？

A．抗核抗体（ANA）；B．抗双链DNA抗体；C．抗Sm抗体；D．抗SSA抗体

【参考答案】C

【解析】抗Sm抗体特异性高达99%，但敏感性仅约30%，是SLE的标记性抗体。抗dsDNA抗体与疾病活动性相关，特异性较高。ANA敏感性高（95%），但特异性低。抗SSA与干燥综合征及新生儿狼疮相关。

4、寻常型痤疮的主要发病机制不包括：

A．皮脂分泌过多；B．毛囊皮脂腺导管角化异常；C．马拉色菌感染；D．痤疮丙酸杆菌增殖

【参考答案】C

【解析】痤疮四大机制为：皮脂分泌旺盛、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌（Cutibacteriumacnes）增殖及炎症反应。马拉色菌主要与脂溢性皮炎、花斑糠疹相关，非痤疮病因。

5、下列哪种疾病属于Ⅱ型超敏反应引起的皮肤病？

A．接触性皮炎；B．系统性红斑狼疮；C．天疱疮；D．药物性血细胞减少

【参考答案】D

【解析】Ⅱ型超敏反应为抗体介导的细胞毒反应，如药物诱导产生IgG抗体攻击血细胞导致血小板或粒细胞减少。接触性皮炎属Ⅳ型，SLE为Ⅲ型，天疱疮虽有抗体（IgG），但其归类存在争议，传统上视为Ⅱ型，但近年多强调其自身免疫性而非典型细胞溶解。

6、以下哪种皮损属于原发性损害？

A．痂；B．糜烂；C．丘疹；D．溃疡

【参考答案】C

【解析】原发性皮损是皮肤病最初直接产生的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等。痂、糜烂、溃疡、鳞屑、抓痕等为继发性损害，由原发损害演变或外界刺激形成。

7、梅毒螺旋体在体外环境中抵抗力如何？

A．极强，可存活数周；B．较强，耐干燥；C．较弱，干燥、日光下数分钟死亡；D．耐高温

【参考答案】C

【解析】梅毒螺旋体（Treponemapallidum）体外抵抗力极弱，离开人体后在干燥环境中数分钟即死亡，对热敏感（40℃半小时死亡），但对青霉素高度敏感。此特性决定了其主要通过性接触、母婴传播等密切接触方式传染。

8、以下哪种疾病最易并发鳞状细胞癌？

A．寻常疣；B．脂溢性角化病；C．慢性溃疡或烧伤瘢痕；D．雀斑

【参考答案】C

【解析】长期不愈的慢性溃疡（如Marjolin溃疡）或烧伤瘢痕区域易发生恶变为鳞状细胞癌，属“癌前病变”范畴。寻常疣虽由HPV引起，但癌变率极低；脂溢性角化病为良性；雀斑无恶变倾向。

9、带状疱疹最常累及的神经节是：

A．三叉神经节；B．胸神经节；C．面神经节；D．颈神经节

【参考答案】B

【解析】带状疱疹好发于胸段神经（T3-L2），约占60%，其次为三叉神经（眼支最常见），面神经受累可致RamsayHunt综合征。胸神经节受累表现为单侧带状分布的簇集水疱伴神经痛。

10、下列哪种药物最可能诱发固定型药疹？

A．青霉素；B．磺胺类；C．异烟肼；D．氯丙嗪

【参考答案】B

【解析】固定型药疹常见致敏药物包括磺胺类、解热镇痛药（如磺胺吡啶、吲哚美辛）、巴比妥类等。其特点为每次用药后在同一部位复发，表现为圆形或椭圆形紫红色斑，停药后遗留色素沉着。

11、以下哪项是白癜风的典型病理表现？

A．表皮内黑素颗粒增多；B．基底层黑素细胞显著减少或缺失；C．真皮黑素吞噬细胞增多；D．角化过度

【参考答案】B

【解析】白癜风病理特征为表皮基底层黑素细胞数量减少或完全缺失，但黑素颗粒在残留细胞中正常。无炎症浸润。真皮中黑素细胞存在但功能正常。此区别于炎症后色素减退。

12、丹毒的病原体主要是：

A．金黄色葡萄球菌；B．A群溶血性链球菌；C．铜绿假单胞菌；D．表皮葡萄球菌

【参考答案】B

【解析】丹毒由A群β-溶血性链球菌（GAS）引起，为累及真皮浅层淋巴管的急性感染，表现为边界清楚的鲜红色