住院患者医患沟通病情告知书.docx

住院患者医患沟通病情告知书

患者姓名：张XX性别：男年龄：58岁住院号：2023080156入院时间：2023年8月12日10:30

一、当前病情概述

患者因“反复上腹痛3月，加重伴呕吐1周”收入我科。现病史：3月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后1-2小时加重，无放射痛，未予重视；近1周疼痛频率增加至每日3-4次，伴恶心、非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，含少量咖啡样物质，无呕血及黑便，体重近3月下降约8kg（原体重72kg）。既往史：高血压病史5年，规律服用苯磺酸氨氯地平5mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病史；否认肝炎、结核