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2025年山东住院医师规范化培训考试（内分泌科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，近3个月多饮、多尿、体重下降，空腹血糖.5mmol/L，尿糖（++），应首先考虑哪种疾病？

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.妊娠糖尿病

【参考答案】B

【解析】2型糖尿病多见于成人，以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为特征，典型表现为三多一少症状及血糖升高。1型糖尿病多见于青少年，需胰岛素治疗；糖尿病酮症酸中毒多伴高渗状态；妊娠糖尿病需排除妊娠因素。

2、甲状腺功能减退的初始治疗药物是？

A.硫脲类药物

B.左甲状腺素

C.丙硫氧嘧啶

D.锂盐

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能减退首选左甲状腺素替代治疗，纠正甲状腺激素缺乏。硫脲类（A）用于甲亢；丙硫氧嘧啶（C）为抗甲状腺药物；锂盐（）用于Graves病。

3、骨质疏松症最有效的药物治疗是？

A.钙剂

B.维生素D

C.双膦酸盐

D.氟化碳

【参考答案】C

【解析】双膦酸盐通过抑制骨吸收、促进骨形成改善骨密度，是骨质疏松一线用药。钙剂（A）和维生素D（B）为辅助治疗；氟化碳（D）不用于骨质疏松。

4、1型糖尿病的典型实验室特征是？

A.血糖持续升高

B.C肽水平升高

C.胰岛素自身抗体阳性

D.尿酮体阳性

【参考答案】C

【解析】1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞，存在胰岛素自身抗体阳性（C）。血糖升高（A）和尿酮体（D）是症状表现；C肽水平降低（B）。

5、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

A.剧烈运动

B.感染

C.饮食不节

D.胰岛素剂量增加

【参考答案】B

【解析】感染（B）是糖尿病酮症酸中毒最常见诱因，应激状态导致糖异生增强、胰岛素抵抗加重。剧烈运动（A）可能诱发但非最常见。

6、高血压合并糖尿病患者的首选降压药是？

A.氯沙坦

B.羟苯苄胺

C.硝苯地平

D.肼屈嗪

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）兼具保护心肾、改善胰岛素抵抗作用，是糖尿病合并高血压的首选。β受体阻滞剂（D）可能影响糖代谢。

7、甲状腺功能亢进症最典型的体征是？

A.腹水

B.甲状腺结节

C.震颤

D.脊柱后凸

【参考答案】C

【解析】甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，双手震颤（C）为典型体征。腹水（A）多见于甲亢合并心衰；甲状腺结节（）与Graves病相关。

8、诊断1型糖尿病的金标准是？

A.空腹血糖7mmol/L

B.尿糖阳性

C.胰岛素自身抗体阳性

D.胰岛素/C肽比值0.3

【参考答案】C

【解析】胰岛素自身抗体阳性（C是1型糖尿病确诊依据，提示自身免疫破坏。胰岛素/C肽比值（D）降低也支持，但非金标准。

9、低钾血症最严重的并发症是？

A.肌无力

B.心律失常

C.急性肾衰竭

D.代谢性碱中毒

【参考答案】B

【解析】低钾血症导致心肌细胞静息电位降低，严重者出现致命性心律失常（B）。肌无力（A）和代谢性碱中毒（D）为常见表现；急性肾衰竭（C）与电解质紊乱相关。

10、糖尿病视网膜病变早期筛查的推荐检查是？

A.眼底照相

B.视野检查

C.眼超声

D.眼科CT

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变早期通过眼底照相（A）发现微血管异常。视野检查（B）用于评估黄斑病变；眼超声（C）和CT（D）用于结构性病变评估。

11、糖尿病患者出现多饮、多尿、体重减轻，最可能的诊断是（）

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病视网膜病变

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒

D.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】多饮、多尿、体重减轻是糖尿病典型“三多一少”症状，2型糖尿病以这些症状起病，而1型糖尿病多急性起病伴酮症酸中毒。酮症酸中毒和视网膜病变属于并发症，非原发病表现。

12、甲状腺功能减退患者血清检测中，哪项指标最敏感（）

A.TSH

B.T3

C.T4

D.游离T3

A.TSH

B.T3

C.T4

D.游离T3

【参考答案】A

【解析】TSH是垂体分泌的促甲状腺激素，甲状腺功能减退时TSH会代偿性升高，敏感性最高。T3、T4和游离T3在早期可能正常或轻度下降，特异性不如TSH。

13、肾上腺皮质增多症患者的典型面容特征不包括（）

A.满月脸

B.皮肤紫纹

C.向心性肥胖

D.四肢细长

A.满月脸

B.皮肤紫纹

C.向心性肥胖

D.四肢细长

【参考答案】D

【解析】肾上腺皮质醇增多症因长期高皮质醇导致满月脸、向心性肥胖和皮肤紫纹（皮肤与皮下脂肪分布不均）。四肢细长是甲状腺功能亢进或骨代谢异常