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肩周炎医学知识科普演讲人：日期:

目录CATALOGUE02病因与风险因素03临床表现与分期04诊断与鉴别诊断05治疗策略06康复与预防01疾病基础认知

01疾病基础认知PART

肩周炎定义与临床表现肩周炎，全称为肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎定义临床表现伴随症状肩关节周围疼痛，活动受限，尤其在夜间和天气变化时症状加重。严重时，患者可能无法进行梳头、穿衣等日常活动。肩部肌肉萎缩、痉挛，肩关节僵硬，以及肩部怕冷、压痛等症状。

流行病学与高发人群发病率地域差异高发人群肩周炎在不同年龄段的发病率存在差异，中老年人更为常见，女性发病率略高于男性。肩周炎好发于长期过度使用肩关节的人群，如厨师、教师、司机等。此外，缺乏锻炼、肩部受寒、上肢外伤或手术等因素也可能增加肩周炎的发病风险。肩周炎的发病率在不同地区也有所差异，可能与气候、生活习惯和职业特点等因素有关。

病理机制解析病理变化肩周炎的病理变化主要包括肩关节囊的炎性增厚、粘连，以及肩部肌肉的萎缩和痉挛。这些病理变化导致肩关节疼痛、僵硬和活动受限。炎症反应粘连与纤维化肩周炎的炎症反应包括局部组织的水肿、渗出和增生等。这些炎症反应会进一步加重肩关节的疼痛和僵硬。在肩周炎的后期，肩关节囊和周围软组织可能发生粘连和纤维化，导致关节活动严重受限。这种粘连和纤维化是肩周炎难以治愈的主要原因之一。123

02病因与风险因素PART

内因随年龄增长，肩袖组织可发生退行性变，肩袖肌腱逐渐薄弱，容易受损。退行性病变某些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，可累及肩关节，导致肩周炎。免疫异常

外因01创伤肩部创伤，尤其是肱骨近端骨折，可诱发肩周炎，长期固定肩部也容易导致肩袖粘连。02慢性劳损长期过度使用肩部，如肩部挑、抬、扛等重体力活动，可导致肩袖肌腱慢性劳损，引起肩周炎。

糖尿病患者血糖长期升高，可导致肩关节周围软组织血管病变，引起肩周炎。糖尿病长期卧床、偏瘫等长期制动情况，可使肩部肌肉废用性萎缩，肩袖粘连，诱发肩周炎。长期制动0102风险因素

03临床表现与分期PART

典型症状（疼痛、活动受限）肩周炎患者通常会感到肩部疼痛，疼痛可放射至颈部、上臂和背部，夜间疼痛可能加重，影响睡眠。疼痛肩周炎患者肩部活动受限，表现为肩部僵硬、无法抬高、旋转等，影响日常生活和工作。活动受限

体格检查体征肩部压痛医生在肩部周围进行按压时，患者会感到疼痛。肩部僵硬肩周炎患者肩部关节僵硬，活动度受限，可能出现“冻结肩”症状。肌肉萎缩长期肩周炎可能导致肩部肌肉萎缩，表现为肩部变细、无力等。关节摩擦音在肩部活动时，可能会出现关节摩擦音或感觉关节内有异物。

肩周炎的初期，以疼痛为主要症状，可持续数周至数月，疼痛逐渐加重。病程三阶段划分疼痛期随着病情发展，肩部逐渐僵硬，活动度减少，持续时间较长，可达数月甚至一年以上。僵硬期肩部疼痛逐渐减轻，活动度逐渐增加，但可能留下一定的功能障碍，如肩部肌肉萎缩、关节僵硬等。此时期需进行康复锻炼，以促进肩部功能的恢复。恢复期

04诊断与鉴别诊断PART

肩部疼痛是肩周炎最主要的症状之一，通常表现为慢性钝痛或刀割样痛，且夜间加重，可放射至前臂或颈部。肩周炎患者肩部活动明显受限，包括外展、上举、旋转等动作，严重时甚至无法完成日常生活自理。长期疼痛和活动受限可导致肩部肌肉废用性萎缩，表现为肩峰突出、上臂变细等。在肩峰下滑囊、肱骨大结节等处常有明显压痛，且可触及硬结或条索状物。临床诊断标准肩部疼痛肩部活动受限肩部肌肉萎缩肩部压痛

影像学检查应用（X光/MRI）X光检查X光检查可排除骨性病变，如骨折、脱位、肿瘤等，对于肩周炎的诊断有一定帮助，但无法直接显示软组织病变。01MRI检查MRI检查可清晰显示肩关节周围软组织病变，如肩袖损伤、滑囊炎等，对于肩周炎的诊断和鉴别诊断具有重要价值。02

需鉴别疾病（肩袖损伤、颈椎病）肩袖损伤与肩周炎症状相似，但肩袖损伤通常有明显的外伤史，且疼痛主要位于肩峰下方，活动时疼痛加重，可通过MRI检查进行鉴别。肩袖损伤颈椎病也可导致肩部疼痛和活动受限，但通常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状，且肩部无明显压痛和肌肉萎缩，可通过颈椎X光或MRI检查进行鉴别。颈椎病

05治疗策略PART

保守治疗（理疗、封闭注射）理疗封闭注射康复训练按摩与针灸物理疗法是肩周炎的常规治疗手段，如电疗、磁疗、激光等，通过物理效应缓解疼痛和肌肉紧张。将药物注射到肩关节周围，可以消炎、止痛、缓解肌肉紧张，常用的药物包括局麻药、糖皮质激素等。物理治疗师会指导患者进行适当的肩部活动，包括关节松动、拉伸、肌肉强化等，有助于恢复关节功能和减轻疼痛。通过按摩和针灸肩部穴位，可以舒缓肌肉紧张、促进血液循环，从而缓解疼痛。

如布洛芬、阿司匹林等，可消炎、止痛，但长期使用可能会有胃