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2025年住院医师规范化培训考试（心血管内科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、稳定型心绞痛患者首选的药物是？

A.普萘洛尔

B.阿司匹林

C.硝苯地平D羟氯喹

【参考答案】B

【解析】稳定型心绞痛首选阿司匹林（B），因其通过抑制血小板聚集改善症状。普萘洛尔（A）虽可缓解症状但非首选；硝苯地平（C）适用于变异型心绞痛；羟氯喹（D）用于免疫相关心绞痛。

2、急性ST段型心肌梗死再灌注治疗的核心措施是？

A.尿激酶溶栓

B.肝素抗凝

C.直接PCI

D.阿司匹林

【参考答案】C

【解析】直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）（C）再灌注治疗金标准，需在120分钟内完成。尿激酶溶栓（A）需配合抗凝，但效果低于PCI；肝素（B）和单用阿司匹林（D）无法替代PCI。

3、高血压危象按血压升高程度分为？

A.紧急和亚急

B.1级和2级

C.收缩压＞200和舒张压＞120

D.单纯收缩压升高

【参考答案】C

【解析】高血压危象分为紧急（收缩压＞200或舒张压＞）和亚急（C）。选项A分类不完整，B和D不符合临床标准。

4、房颤患者抗凝治疗的首选药物是？

A.华法林

B.肝素

C.萘普生

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤抗凝首选华法林（A），INR控制在2-3。肝素B）用于短期预防，萘普生（C）为NSAIDs，阿司匹林（D）仅用于合并动脉粥样硬化。

5、二尖瓣狭窄最常见病因是？

A.先天性畸形

B.风湿性心脏病

C.高血压

D.退行性病变

【参考答案】B

【解析】风湿性心脏病（B）占二尖瓣狭窄90%以上，因反复链球菌感染导致瓣膜纤维化。其他选项病因少见。

6、持续性室性心动过速首选药物是

A.普罗帕酮

B.胺碘酮

C.硝苯地平

D.地高辛

【参考答案】B

【解析】胺碘酮（B）是室速首选（尤其合并心衰时），普罗帕酮（A）适用于无器质性心脏病；硝苯地平（C）用于洋地黄中毒，地高辛（D）不适用于快速室速。

7、高血压患者血压控制目标（65岁）是？

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.125/75mmHg

D.120/70mmHg

【参考答案】B

【解析】65岁患者目标为130/80mmHg（B）。老年患者（≥65岁）可放宽至140/90mmHg。

8、主动脉瓣置换术的绝对适应症是？

A.主动脉瓣狭窄伴心绞痛

B.主动脉瓣反流伴心衰

C.主动脉瓣置换术

D.主动脉瓣狭窄伴晕厥

【参考答案】C

【解析】主动脉瓣置换术（C）是主动脉瓣重度狭窄（＞4mmHg）或反流（以上）的绝对适应症。选项A、B、D为相对适应症。

9、急性心包积液合并休克时首选治疗是？

A.硝普钠

B.射频消融

C.心包穿刺

D.阿托品

【参考答案】C

【解析】心包穿刺（C）可快速缓解积液压迫，合并休克时需同步补液。硝普钠（A）用于顽固性高血压，射频消融（B）用于心律失常，阿托品（D）用于房室传导阻滞。

10、慢性心力衰竭患者禁用的药物是？

A.美托洛尔

B.培哚普利

C.萘普生

D.福辛普利

【参考答案】C

【解析】NSAIDs如萘普生C）会抑制肾素-血管紧张素系统，加重心衰。β受体阻滞剂（A）、ACEI（B、D）均为心衰治疗核心药物。

11、患者男性，58岁，高血压10年，近3个月血压控制不佳（收缩压160-170mmHg），首选药物是？

.硝苯地平

B.呋塞米

C.培哚普利

D.阿替洛尔

【参考答案】C

【解析】高血压患者首选ACEI类药物（如培哚普利），因其可降低心血管事件风险，逆转左室肥厚，尤其适用于合并糖尿病或慢性肾病者。硝苯地平（A）为钙通道阻滞剂，适用于老年或合并心绞痛者；阿替洛尔（D）作为β受体阻滞剂需谨慎用于哮喘患者；呋塞米（B）为利尿剂，仅用于高血压合并水肿或心衰时。

12、急性ST段抬高型心肌梗死患者，溶栓治疗最佳时间为？

A.3小时内

B.12小时内

C.48小时内

D.7天内

【参考答案】A

【解析】STEMI患者应在首次医疗接触后3小时内启动直接PCI或溶栓治疗。超过12小时（B）溶栓可能增加出血风险，48小时（C）后心肌再灌注效应显著降低。溶栓药物需在胸痛发作12小时内使用，且需排除禁忌证（如出血性疾病）。

13、慢性心力衰竭患者利尿剂药物是？

A.螺内酯

B.呋塞米

C.托伐普坦

D.依普利酮

【参考答案】B

【解析】呋塞米为袢利尿剂，通过抑制钠钾泵减少容量负荷，是心衰一线用药。螺内酯（A）可拮抗醛固酮，适用于难治性心衰；托伐普坦（C）为血管加压素拮抗剂，用于夜尿增多型心衰；依普利酮（D）为米力农衍生物，需监测心率。

14、房颤患者卒中风险分层中，左心耳血栓形成概率