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2025年风湿免疫系统风险评估与防范试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025年最新ACR/EULAR指南将哪项自身抗体列为系统性红斑狼疮（SLE）早期筛查的Ⅰ级推荐指标？

A.抗dsDNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核小体抗体

D.抗NMDA受体抗体

答案：D

解析：2025年指南首次把抗NMDA受体抗体纳入Ⅰ级推荐，因其在神经精神狼疮出现前3.2年即可阳性，预测价值高于传统抗体。

2.关于痛风患者降尿酸治疗（ULT）的“窗口期”理论，下列哪项描述最准确？

A.首次急性发作后2周内启动ULT可显著减少关节侵蚀

B.血尿酸480μmol/L即需立即用药，无需考虑发作频率

C.2025年新证据提示“无症状高尿酸血症”一律推迟ULT

D.窗口期指首次发作后6~24个月内启动ULT，可降低远期慢性痛风石风险46%

答案：D

解析：2025年NEJM发表的WIN-GOUT研究证实，6~24个月内干预组痛风石发生率降低46%，且不良反应无增加。

3.下列哪项不是2025年类风湿关节炎（RA）心血管风险分层中的“极高危”条件？

A.冠脉钙化积分400

B.抗CCP抗体3倍正常上限

C.既往动脉粥样硬化事件史

D.血清HDL-C0.8mmol/L

答案：B

解析：抗CCP高滴度归入“高危”而非“极高危”，极高危标准聚焦在已有靶器官损害或极端血脂异常。

4.2025年新版IgG4相关疾病（IgG4-RD）缓解标准中，血清IgG4水平需满足哪项方可视为“生化缓解”？

A.下降至正常上限1/2以下且较基线下降≥80%

B.下降至正常上限1/3以下且较基线下降≥90%

C.绝对值135mg/dL即可，无需比较基线

D.只要影像学无进展，IgG4水平可不作为评判指标

答案：A

解析：2025年国际IgG4-RD协作组把“生化缓解”阈值收紧，强调动态下降≥80%且低于1/2上限，以减少假缓解。

5.2025年欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对银屑病关节炎（PsA）患者接种带状疱疹疫苗的建议是：

A.仅推荐65岁接种

B.接受JAK抑制剂者无论年龄均接种重组佐剂疫苗

C.TNF-α抑制剂治疗期间禁止活疫苗

D.疫苗接种前需停用甲氨蝶呤2周

答案：B

解析：2025年EULAR更新指出，JAKi显著增加带状疱疹风险，推荐所有年龄患者接受重组佐剂疫苗，且无需停药。

6.2025年最新研究证实，哪项肠道菌群代谢产物可抑制Th17分化从而减轻胶原诱导关节炎？

A.吲哚-3-乳酸

B.丁酸

C.丙酸

D.熊去氧胆酸

答案：A

解析：Cell2025报道，吲哚-3-乳酸通过激活芳香烃受体（AhR）下调RORγt，减少IL-17A分泌。

7.系统性硬化症（SSc）患者发生肾危象（SRC）的最强预测因子是：

A.新发高血压≥150/90mmHg

B.血小板100×10?/L

C.腱摩擦音

D.抗RNA聚合酶Ⅲ抗体阳性

答案：D

解析：2025年荟萃分析显示，抗RNA-polⅢ阳性者SRC5年累积风险28%，远高于其他指标。

8.2025年国内首个风湿免疫药物经济学评估中，治疗RA的哪种靶向合成DMARDs每获得1个QALY所需成本最低？

A.托法替布普通片

B.巴瑞替尼

C.乌帕替尼缓释片

D.非戈替尼

答案：C

解析：基于中国医保谈判价，乌帕替尼缓释片ICER为￥47,300/QALY，低于WHO推荐1倍人均GDP阈值。

9.2025年新版抗磷脂综合征（APS）分类标准中，下列哪项实验室指标需间隔≥24周两次阳性方可纳入？

A.抗β2-GPI结构域1抗体

B.抗心磷脂抗体IgM

C.狼疮抗凝物（LA）

D.抗β2-GPI抗体IgA

答案：C

解析：LA仍需间隔≥24周，以排除急性感染干扰；其余指标间隔缩短至12周。

10.2025年发布的“中国风湿免疫慢病数字疗法专家共识”推荐，RA患者居家关节功能评估首选的可穿戴设备是：

A.智能指环

B.柔性膝关节传感带

C.腕部惯性测量单元（IMU）

D.足压鞋垫

答案：B

解析：柔性传感带可实时监测膝关节屈伸角度，与超声滑膜炎评分相关性r=0.82，优于其他设备。

11.2025年EULAR对妊娠期SLE管理的“零激素冲击”策略是指：

A.孕期禁用甲强龙冲击

B.孕20周后禁用任何糖皮质激素

C.